200字左右的作文
在日常生活或是工作学习中，大家都写过作文吧，作文可分为小学作文、中学作文、大学作文（论文）。为了让您在写作文时更加简单方便，下面是小编整理的200字左右的作文，希望对大家有所帮助。
200字左右的作文1
【摘要】目的研究计划生育门诊老年患者实施精细化护理的效果。方法选取20xx年4月~20xx年4月在我院就诊的老年患者64例，随机分为研究组和参照组，每组32例。参照组患者施予常规护理，研究组患者施予精细化护理程序。比较两组患者的的围术期并发症发生率、术后出血量、意外事件发生率、手术前后的焦虑抑郁情况、患者护理满意度。结果研究组患者的手术状况优于参照患者，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者焦虑抑郁水平优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的总体护理满意度为96.88%较参照组的90.63%高，两组数据间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论计划生育门诊老年患者实施精细化护理的效果显著，提高患者治疗效果的同时提高医院的护理满意度。
【关键词】计划生育门诊；老年患者；精细化护理
精细化管理是一种科学、规范化的管理思想，通过规范化的管理、执行，体现医护人员的精心态度，已然成为医疗护理中的重要部分[1]。本文主要研究计划生育门诊老年患者实施精细化护理的效果，具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取20xx年4月~20xx年4月在我院就诊的老年患者64例作为研究对象，随机分为研究组和参照组，每组32例。年龄50～60岁，平均年龄为（54.71±3.41）岁，患者选择的手术类型为：诊断性刮宫术的患者有5例，（这个手术患者很少每年只有5例）宫颈活检术的患者有44例，宫颈息肉摘除术的患者有15例。排除的指标：
（1）心、肝、肾功能障碍并有进展性、系统性疾病的患者；
（2）没有遵照医嘱进行复诊的患者；
（3）酗酒、药物使用不合理、精神疾病的患者；
（4）对手术、麻醉有禁忌的'患者。两组患者的年龄、病症等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对参照组患者施予常规护理，研究组患者施予精细化护理，具体内容有：
（1）精细化医院的环境。将患者接受治疗的环境进行精细化[2]，给患者营造一个整洁舒适的治疗环境。
（2）精细化的心理疏导。老年患者由于年龄较大、体质较弱，对住院环境容易产生抵触心理，焦虑抑郁的不良情绪不利于疾病的治疗，医护人员积极与其交流沟通，缓解患者心理压力，提高患者对治疗的依从性。
（3）精细化术前的护理。在患者接受手术治疗前，对患者各项检查确保无误，保证抢救药品的齐全，手术设备功能完善。
（4）精细化术中的护理。患者在接受手术时，医护人员实施操作时，动作要轻柔，密切关注患者各项生命体征，防止患者在术中意外动作，影响手术的顺利进行。
（5）精细化术后的护理[3]。患者手术结束后，要注意观看患者以免意外事件的发生，定期检查患者的血压、呼吸频率等，并做好相关记录。
1.3疗效评定标准
通过SAS焦虑自评表、SDS抑郁自评表来判定患者在手术前后的焦虑抑郁程度；让患者自行填写由我院设计的《护理满意度调查表》，以此来判定患者的护理满意度。
1.4统计学方法
记录两组患者的相关数据，录入软件SPSS20.0进行分析，采用x2检验、计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组患者的手术状况
护理干预后，参照组患者的并发症患者有3例占9.38%，发生意外事件的患者例数为2例占6.25%，手术后患者的出血量为（26.13±2.14）ml；研究组患者的并发症患者有1例占3.13%，发生意外事件的患者例数为0例，手术后患者的出血量为（13.92±3.83）ml。结果显示：研究组患者的手术状况优于参照患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组患者的焦虑抑郁程度
护理手段实施前，研究组患者的SAS评分为（52.67±5.94）分，SDS评分为（53.98±7.65）分，参照组患者的SAS评分为（51.53±6.73）分，SDS评分为（54.33±9.32）分；护理手段实施后，研究组患者的SAS评分为（30.65±5.74）分，SDS评分为（31.23±9.56）分，参照组患者的SAS评分为（43.32±3.65）分，SDS评分为（41.08±10.13）分。结果显示：护理手段干预前，两组患者的焦虑抑郁评分没有明显差异（P>0.05），护理手段实施后，两组患者焦虑抑郁水平均有所改善，其中研究组患者焦虑抑郁水平优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3比较两组患者护理满意度
经过护理手段的实施，研究组患者的总体护理满意度为96.88%较参照组的90.63%高，两组数据间，差异有统计学意义（P<0.05）。选用[5-6]。综上所述，产房优质护理服务在产妇分娩中的应用效果显著，降低了剖宫产发生率，提高了自然分娩率，产房优质护理服务值得在产妇分娩中应用。
参考文献
[1]熊春燕.产房开展优质护理服务对产妇的影响观察[J].医学理论与实践,20xx,28(23):3278-3279.
[2]胡楠,胡明霞,余丽莉.产房优质护理服务对促进自然分娩的临床观察[J].大家健康旬刊,20xx,11(2):195-195.
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[4]王三凤,张美娟,李佐萍.优质护理服务在产房护理管理中的应用效果分析[J].当代医学,20xx,23(9):137-138.
[5]王方方,杨利琴,李静,等.优质护理服务模式在产程中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,20xx,16(75):232-232.
[6]侯登花.产房优质护理服务对产妇结局的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,20xx,4(12):7-8
200字左右的作文2
[摘要]目的探讨人性化管理在护理管理中的应用效果和价值。方法选择20xx年1月—20xx年6月间该院内科门诊部接收的84例患者作为此次研究的对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理基础上的人性化管理，对比两种护理模式的应用效果。结果观察组护理人员的技能操作熟练程度、逻辑思维顺序、应急预判能力、突发事件处理能力、内科护理创新、内科护理价值观评分及患者的护理满意度均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在内科护理管理中应用人性化管理，可有效提高护理质量，提升患者的护理满意度，值得推广和应用。
[关键词]人性化管理；内科；护理管理；应用效果
随着生活水平和质量的不断改善，人们的健康意识也在不断提升，对医院护理工作的要求也越来越高。常规护理涉及到的内容较少，细节性不强，已经无法满足广大患者和家属的基本需求，为此，应该在总结护理经验的基础上，探讨出更加有效的临床护理措施，真正做到以患者为核心，满足他们的各方面需求。该文以20xx年1月—20xx年6月间该院内科门诊部接收的84例患者作为此次研究的对象，分组对比了常规护理和人性化管理的实施效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择20xx年1月—20xx年6月间该院内科门诊部接收的84例患者作为此次研究的对象，随机分为2组。观察组患者42例，男性24例，女性18例，年龄30~75岁，平均年龄（50.8±1.5）岁，其中神经内科患者10例，呼吸内科12例，心血管内科20例；对照组患者42例，男性22例，女性20例，年龄28~72岁，平均年龄（51.3±1.8）岁，其中神经内科患者12例，呼吸内科14例，心血管内科16例。两组患者在年龄、性别、病情类型等资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理；观察组采用常规护理基础上的人性化管理，具体内容如下。1.2.1树立人性化管理理念。为了达到更加理想的护理效果，在实施护理措施之前，护理人员应转变自身观念，认清自己的工作性质，树立人性化的管理理念，真正做到以患者为中心，主动地完成各项护理工作和任务。医院应该为护理人员提供培训和教育机会，将先进的护理理念和技能及时传授给内科护理人员[1]，提升他们的专业素质，提高护理工作的效率和质量。1.2.2实施情感护理。情感护理也叫做心理护理，是贯穿于护理全过程的一项内容。内科患者多是老年人，在护理时，护理人员应该耐心指导患者，根据老年人的病情程度和受教育水平，对其实施针对性的护理措施，多和老年人聊天，疏导他们的心理，纠正其存在的不正确思想，用自己的耐心、责任心和专业能力征服患者，赢得患者的信任和认可。护理人员应耐心观察，面对突发事件也能做到紧张有序，这样能够稳定患者的情绪，减少其存在的不良情绪，起到积极的作用。1.2.3构建人性化护理环境。内科是医院中接待患者人数最多的科室之一，为了提高护理效果和量，护理人员应该加强对病房环境的护理，构建一个人性化的护理环境，消除患者的陌生感，提高其身体的舒适程度，以此来减少可能出现的危险因素。除了加强对患者的护理服务，医院还应该改善护理人员的工作环境，制定更加完善的护理工作管理制度，合理排班，减轻护理人员的工作负担，使其能够始终保持积极的状态面对繁重的工作，为实现人性化管理创造基础条件。1.2.4加强护患沟通。据统计，因护患沟通不畅所引发的护理不良事件占总数的50%以上，人性化管理将护患沟通放到了一质个核心位置，为此，护理人员应该践行人性化管理的理念要求，急人之所急，想人之所想，能够做到换位思考，理解患者和家属的焦急心情，耐心地与他们进行沟通和交流。护理人员应该合理利用语言沟通技巧，从患者的角度出发去思考问题[2]，使患者感受到医院的温暖。通过有效的沟通，可以使患者更加深层次地理解护理工作，促进和谐护患关系的建立，从而推动护理工作的有序开展。1.2.5完善激励机制。激励机制是针对护理人员而言的。从以往的情况来看，由于工作任务量大，护理人员承受的压力非常大，因此很容易出现倦怠情绪。医院应该完善护理工作激励机制，从精神和物质层面给予护理人员一定的支持，使其感受到自己工作的价值。物质奖励包括奖金、工资奖励等，精神奖励包括口头表扬、书面表扬等，医院领导层应该根据日常观察，对护理人员进行合理评价，适当地进行奖励，以此来提升护理人员的工作积极性，帮助其树立争取的职业发展观念，增强其对护理工作的认同。1.2.6提升护理人员的综合素质。内科疾病类型较多，患者的年龄跨度大，治疗的难度也相对较大[3]，因此护理人员除了保持高度的工作热情和有效的护理沟通技巧之外，还需要不断提升自己的工作素质和综合能力，加强学习，主动掌握先进的'护理技能和知识，提高对突发事件的应变和处理能力，更好地面对工作过程。对于一些病情较为严重的患者，护理人员应主动对患者进行基础护理，做好记录工作，并加强对患者和家属的健康指导，明确注意事项，这样能够进一步稳定家属的不良情绪，增强其配合程度。
1.3观察指标
观察两组的护理工作质量，包括技能操作熟练程度、逻辑思维顺序、应急预判能力、突发事件处理能力、内科护理创新、内科护理价值观等方法，每项总分100分，得分越高，表明护理质量越高；向患者发放护理满意度调查表，总分100分，85分以上为十分满意，70~85分为基本满意，70分以下为不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率[4]。
1.4统计方法
该次研究所得数据均使用SPSS19.0统计学软件进行计算和处理，计数资料使用[n（%）]表示，用χ2进行检验，计量资料使用（x±s）表示，用t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理工作质量观察组护理人员的技能操作熟练程度、逻辑思维顺序、应急预判能力、突发事件处理能力、内科护理创新、内科护理价值观评分分别为（92.6±5.2）分、（93.8±4.9）分、（91.5±4.8）分、（93.5±5.1）分、（95.2±5.3）分、（94.1±5.4）分；对照组护理人员的技能操作熟练程度、逻辑思维顺序、应急预判能力、突发事件处理能力、内科护理创新、内科护理价值观评分分别为（83.0±4.2）分、（84.5±4.0）分、（81.7±4.3）分、（82.9±4.4）分、（80.9±4.1）分、（83.5±4.5）分。结果表明，观察组的各项护理工作质量评价指标得分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2护理满意度观察者中25例患者对护理过程和结果十分满意，15例基本满意，2例不满意，护理满意度为95.24%（40/42）；对照组中13例患者十分满意，17例基本满意，12例不满意，护理满意度为71.43%（30/42）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
内科住院患者较多，且患者的病情大多较为严重，护理人员的工作压力较大。人性化护理不仅为患者提供了更加人性化、科学化的护理服务，同时还为护理人员创建了一个更加舒适的工作环境，能够促进护理人员工作素质的提升，增强其对工作的认同感。人性化管理包含了树立人性化管理理念、实施情感护理、构建人性化护理环境、加强护患沟通、完善激励机制、提升护理人员综合素养等，这些内容较为全面，可在提升护理质量的同时，保障患者的安全，减少护理工作中的难点，构建良好的护患关系，从而减少不良事件的发生[5]。该次研究中，观察组护理人员的技能操作熟练程度、逻辑思维顺序、应急预判能力、突发事件处理能力、内科护理创新、内科护理价值观评分均高于对照组，同时观察组患者的护理满意度为95.24%，明显高于对照组的71.43%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在内科护理管理中应用人性化管理，可有效提高护理质量，提升患者的护理满意度，效果显著，值得推广和应用。
作者:赵永杰 单位:河北省沧州市南大港医院内一科
[参考文献]
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[2]胡容.人性化护理管理在内科护理中的应用分析[J].大家健康：学术版,20xx,14（16）:2-3.
[3]苗琳.人性化管理在内科护理管理中的应用[J].中国医药指南,20xx,36（21）:227-228.
[4]王秋平.论人性化护理在内科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,20xx,75（6）:344-345.
[5]陈玉娟.人性化管理在内科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,20xx,69（11）:385-386.
200字左右的作文3
动作技能理论在《护理技术》导尿术中的教学体会 摘要：导尿术是临床工作中的侵入性治疗手段之一，目的是护理教学和技能考核的重要内容，规范导尿术的操作，每个学生都达标，其方法是查找并列出导尿术中的问题，分析影响成功的因素，将动作技能理论引入到导尿术教学中，对每个班的学生进行导尿术集中的讲授。其结果是学生接受得快，提高了操作动手能力，较好地掌握了导尿术的基本操作。总之，按动作技能的形成规律教学，可在动作技能形成早期，教师可使错误动作及时得到纠正，有利于建立技术动作的正确定型，形成良好的操作行为。
关键词：动作技能 导尿术 无菌技术 心理因素
在《护理技术》教材中“对排尿的观察及异常的护理”的教学难点是导尿术。目前，教学中多采用传统式和经验式的教学，为了使学生易于接受，达到较好的教学效果，我在教学中将动作技能理论引入到导尿术教学中，按动作技能形成规律规范学生导尿术的讲授，现介绍如下。
一、加强学生的认知阶段是基本技能的基本环节
动作技能是指人类有意识、有目的地利用身体动作去完成的一项任务的能力，而且这种能力在肌肉活动时达到了迅速、准确、自动化的程度。教育心理学家菲茨把动作技能形成过程分为3个阶段，即认知阶段、联系形成阶段、自动化阶段。在讲授导尿术前，根据动作技能形成规律的特点，此阶段是认知阶段即动作技能的早期阶段，怎样讲、怎样讲得好是至关重要的。首先，提出导尿术是谁发明的，引出导尿术发明者是唐代孙思邈，使学生对祖国医学及本专业也有了更高层次的认识，从而引出导尿术的概念，对概念的讲授重点地强调无菌技术的观念，用物必须达到灭菌，操作时严格遵守无菌操作原则，避免发生泌尿系统感染，提高学生的无菌观念。基本概念建立起来后，而后导出讲授目的，在讲操作前先让学生复习男女泌尿系统的解剖和生理特点，并提问一些相关知识加深印象，而后归纳男女泌尿系统的不同特点，以便学生的动作技能形成。其次，重点讲清楚女病人的导尿术，围绕教学大纲的要求，讲授操作的步骤和要求，使学生明确掌握操作的流程，按操作程序归纳为：准备、清洗、体位、戴手套、初次消毒、打包、倒液、戴手套、铺巾、滑管、再次消毒、插管、接尿、拔管，整理等要点，把关键步骤总结为：“打、倒、戴、铺、滑”顺序记忆法的顺口溜，这样便于学生的记忆，在讲操作中非常注重注意事项的讲解，如果操作方法不当，会给患者造成不必要的痛苦，甚至导致严重的并发症，并用临床实际病例讲解，使学生们提高了导尿术认识，更加深刻理解了注意事项的重要性以及如何避免导尿术并发症的发生，从而学生通过教师的讲解和示范动作，而后看视频，这样在头脑中形成一个初步动作的整体印象。这样容易懂，记忆深，实际操作能力动作形成规范的快，得到学生认可。在学生掌握了女病人导尿术的基础上，讲述男病人的导尿术时运用对比记忆法就容易了。在操作步骤上不用过多进行讲述，相同点可一带而过，重点强调与女病人不同之处，如卧位、局部消毒方法、操作手法、角度、插管深度等特点，着重示范消毒方法、插管技巧等关键步骤。在以往教学中，我们常常忽略学生的心理状态，特别是男、女生混班的班级都感到不好意思，心里十分紧张，心里忐忑不安。因此，对学生要从心理上解除障碍，消除顾虑羞涩和害怕的心里，提高自信心，稳定心态，从而对顺利完成导尿术的操作也是至关重要。
这一阶段是动作技能形成的初期，是动作形成规范的重要阶段，此阶段常会出现动作不连贯、不协调、学生自己难以发现错误等问题的阶段。因此，指导教师要责任心强，有耐心、有经验，严格要求进行指导。
二、强调联系形成阶段是基本技能的重要环节
这一阶段是动作技能形成的中期，是动作形成规范的加强阶段，经过上阶段的反复练习，学生已经把动作连贯起来，但仍不能做到动作协调，这一阶段的特点学生注意的范围狭窄，错误动作经常出现，自己难以发现。因此，此阶段对学生重点是及时辅导和信息反馈。这时，调动接受快的学生的积极性，让他们在每组扮演“指导教师”的角色，来指导接受慢的学生，这样可相互指导和促进，经过反复的练习后学生掌握了一系列动作，此时有的学生认为可以了，易出现浅尝辄止的`现象，所以，此阶段一定让学生认识到，熟练程度欠缺，协调性还不够，必须加强，可达到事半功倍的作用。不然，就会前功尽弃了，一定及时给予反馈纠正，不然进入自动化阶段，习惯养成，纠正起来困难得多。在动作技能形成的过程中，练习的持续时间和强度直接影响着效果。根据心理学遗忘的规律及动作技能形成的规律，每次练习的间隔时间不宜过长，否则将会造成遗忘，经过过度练习的动作不易遗忘，在大脑中建立合理正确的动力定型结构。在动作技能联系形成的此阶段，正确的动作得到强化，错误的动作得到纠正，保证动作技能形成过程始终向正确的方向发展。
三、强化自动化阶段是保证基本技能达标的有效环节
这一阶段，是动作技能形成的后期，是动作形成规范的巩固定型阶段。经过上阶段的反复练习，学生已经把一系列动作形成有机的联系、相互协调，形成了动力定型。这阶段，学生进行自我评估反思，相互评估促进，教师有效的督导，学生在操作中的错误动作明显减少，准确性增强，此时，可让每组派代表后再指定代表分别进行连贯动作操作，师生共同评价，每位学生都认可了，再对每位学生进行考核达标，如还有没达标的学生，就利用业余时间个别进行指导。最后，导尿术这项操作讲授完毕。但过一段时间，还要定时加强巩固，形成正确的动力定型。
通过对导尿术使用动作技能形成规律的教学，使学生接受得快，提高了操作动手能力，较好地掌握了导尿术的基本操作。
总之，按动作技能的形成规律教学，可在动作技能形成早期，教师可使错误动作及时得到纠正，有利于动作技术的正确定型，形成良好的操作行为。上述方法进行教学实践表明，这种方法不仅可用于导尿术讲授，还可以用于其它的操作，学生易于接受，掌握知识比较完整，记忆清晰，收效明显。运用动作技能理论的教学，可使学生对各项基本操作有了扎实的专业技术认识，从而加强了各项技术的基本操作能力，为以后的实习及更好地服务于病人，奠定了良好的基础。
200字左右的作文4
预见性护理在ICU手卫生管理中的应用
摘要：目的：探讨预见性护理在ICU手卫生管理中的应用效果。方法：于20xx年1月~20xx年12月期间抽查150名医务人员，分为实施前（20xx年1~12月）和实施后（20xx年1~12月），对纳入研究的对象进行手卫生知识考试、规范洗手法的正确率、洗手率、手卫生依从率等方面的考察。对比实施预见性护理前后医务人员手卫生考试合格率、洗手率、手卫生依从率。结果：①和实施前（20xx年1~12月）对比，实施后（20xx年1~12月）手卫生知识考试合格率（90%）和七步洗手法考核正确率（92%）明显更高，数据比较差异显着，有统计学意义，P<0.05.②和实施前（20xx年1~12月）对比，实施后（20xx年1~12月）接触患者前后（95%）、脱手套后（87%）、无菌操作前后（93%）、接触患者体液后洗手率（97%）明显更高，数据比较差异显着，有统计学意义，P<0.05.③和实施前（20xx年1~12月）对比，实施后（20xx年1~12月）医务人员手卫生依从率（97%）明显更高，数据比较差异显着，有统计学意义，P<0.05.结论：预见性护理在ICU手卫生管理中的应用效果显着，有效地提高医务人员手卫生知识认识程度，提高其洗手依从率，提高其洗手率，为重症监护室ICU感染率的降低提供有力的保证。
关键词：预见性护理；重症监护室ICU;手卫生管理
手卫生和医院感染的有效控制具有密切的关系，切实杜绝手部交叉感染是患者和医务人员安全的最基本、最直接、最有效的保证。然而，目前临床医务人员对手卫生知识和执行缺乏足够的'重视程度，导致手卫生执行率和手卫生措施不规范的事件频发。
根据相关统计结果，手部是细菌传播的重要媒介，其所造成的感染在医院总感染事件中占比高达30%。
重症监护室（ICU）是医院的特殊病房，所收治的患者均为急重症患者，身体免疫力极其低下，比一般患者面临更高的感染风险，因此重症监护室（ICU）医务人员的手卫生更应当受到高度的重视，必须采取积极的护理措施提高重症监护室（ICU）手卫生管理水平。
本研究采用预见性护理措施对ICU医务人员的手卫生管理进行干预，效果显着，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
20xx年1月~20xx年12月期间抽查我院150名医务人员，包括40名医生、100名护理人员和10名卫生人员，年龄20~30岁50名，30~40岁90名，40岁以上10名；分为实施前（20xx年1~12月）和实施后（20xx年1~12月），对纳入研究的对象进行手卫生知识考试、规范洗手法的正确率、洗手率、手卫生依从率等方面的考察。
1.2护理方法
对照组：采用常规护理措施进行管理；观察组：采用预见性护理措施进行干预，具体的护理内容如下：
①加强手卫生知识的宣传教育。
对医务人员进行关于手卫生知识的宣传教育，可以通过手卫生展示板、播放教学视频、有奖问答活动等形式进行宣传，以提高医务人员对手卫生知识的认知度。
②加强医务人员手卫生的培训。
组成专门的监控小组，逐步展开手卫生知识、指征、规范洗手方法的有关培训，要求每个季度内接受培训时间不能少于6h,建立严格的管理机制进行监督和考核。
具体的培训内容主要包括：手卫生知识、手卫生规范洗手方法（7步洗手法）、医院感染的预防和控制等等。
③改善手卫生基础设施。
对基础设施进行完善，推广使用速干手部消毒液，使用专门的医用抗菌洗手液取代普通洗手液，并且根据床位数统计各个科室使用消毒液的量。
1.3观察指标
对比实施预见性护理前后医务人员手卫生考试合格率、洗手率、手卫生依从率。
1.4统计学方法
录入实施预见性护理前后医务人员手卫生考试合格率、洗手率、手卫生依从率等数据，采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，实施预见性护理前后医务人员手卫生考试合格率、洗手率、手卫生依从率的对比采用卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据比较差异具有统计学意义。
2实施预见性护理
前后医务人员手卫生考试合格率对比见表1.和实施前（20xx年1~12）对比，实施后（20xx年1~12）手卫生知识考试合格率（90%）和七步洗手法考核正确率（92%）明显更高，数据比较差异显着，有统计学意义，P<0.05.
3讨论
3.1医务人员手卫生依从率低的影响因素
3.1.1医务人员对手卫生缺乏足够的认知
多数基层医疗机构的管理者和医务人员没有完全认识到手卫生的重要意义，缺乏足够的重视程度，导致基层医疗机构医务人员洗手率较低，必须注重采取相应的措施以提高洗手率。
医务人员必须同心协力、切实地实施手卫生规范洗手的规则和方法，并且相互监督，从而提高手卫生的依从率，以达到控制医院感染的目的。
本研究采用预见性护理措施进行干预，结果显示，经过预见性护理措施干预后，医务人员实施后（20xx年1~12月）接触患者前后（95%）、脱手套后（87%）、无菌操作前后（93%）、接触患者体液后洗手率（97%）明显更高，可见预见性护理能够提高医务人员自我保护和预防院内感染的意识。
3.1.2缺乏完善有效的管理措施
洗手和使用速干手消毒液清洁手部是减少医院感染的重要措施。
科室经济支出压力大导致手卫生清洁物品使用完后没有及时增加，因此影响医务人员的手卫生依从度。
建议医院应当对手卫生清洁用品的经济支出提高额度，并且明确额度。
同时，大力推广快速手卫生消毒液，在病房门口、治疗车、病床、诊疗仪器旁边放置消毒液，以便医务人员使用，从而减少ICU感染的发生。
3.2医务人员手卫生预见性护理的控制效果
本研究显示，和实施前（20xx年1~12月）对比，实施后（20xx年1~12月）手卫生知识考试合格率（90%）和七步洗手法考核正确率（92%）明显更高，P<0.05.和实施前（20xx年1~12月）对比，实施后（20xx年1~12月）接触患者前后（95%）、脱手套后（87%）、无菌操作前后（93%）、接触患者体液后洗手率（97%）明显更高，P<0.05.和实施前（20xx年1~12月）对比，实施后（20xx年1~12月）医务人员手卫生依从率（97%）明显更高，P<0.05.
由此可见，实施预见性护理不仅仅能够帮助医务人员提高对手卫生的重视程度，还能够提高医务人员对手卫生的依从率，对控制院内感染具有重要的意义。
综上所述，预见性护理在lCU手卫生管理中的应用效果显着，有效地提高医务人员手卫生知识认识程度，提高其洗手依从率，提高其洗手率，为重症监护室ICU感染率的降低提供有力的保证。
参考文献：
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1临床资料
1.1资料
一共50例患者，男的30例，女的20例，年龄均在20～55岁之间。肩关节功能障碍的有9例，肘关节功能障碍的有18例，髋关节功能障碍的有4例，腕关节功能障碍的有8例，膝关节功能障碍的有4例，关节脱位闭合复位外固定术后石膏外固定术后5个。
1.2方法
针对创伤性的关节功能障碍，要根据关节受伤的情况以及愈合的情况，外固定采用的方式、时间的长短等，采用以下的锻炼方法：
（1）早期的关节功能障碍的锻炼。主要是为了活血、消肿、止痛、加速血液的循环，以防关节的软骨组织和肌腱的挛缩。平时主动的活动健康部位以带动患肢关节；每天进行15～25min肌肉的等长收缩；对于人固定的关节4周之后开始锻炼，循序渐进，一般情况下每次活动30min。
（2）晚期的关节功能障碍骨折已经愈合。拆下外固定主要是为了降低关节的僵直和挛缩，防止肌腱发生粘连的现象，从而恢复关节的正常功能。锻炼肌肉的力量主要采用按摩的方式，借助相关器械的锻炼，如握力器、拉力器等，改善关节的活动范围，从人促进患肢的血液循环，使肌肉得到很好的松弛；慢慢的'增加活动量以及扩宽活动的范围，增强肌肉的力量以及矫形的作用等。在治疗的设备上，可使用相关的仪器：（1）直流电离子导入仪：HY-D型。它的电流强度是0.1mA／cm2（10mA／80cm2电极板）。电脑中频治疗仪：CZT-4型，电流量的范围是0～30mA，工作的频率：2、3、4kHz，功率≤80W。（2）方法：部分病例采用综合的康复治疗法。以15d为一个疗程，包括：首先，进行相应的手法治疗，采用相关的按、捏、揉、推拿等按摩手法减轻组织之间的粘连现象，松弛肌肉，被动的活动关节，当遇到有疼痛感的时候要立即停止。其次，当患肢的关节出现挛缩现象时使用电脑中频治疗仪器进行治疗，选择瘢痕粘连、术后粘连、慢性炎症为适应证的处方，通常情况下使用3kHz的频率，每次以20min为准，电流量以患者的感觉和忍耐度为准。再次，针对皮肤瘢痕所导致的关节挛缩使用直流电离子导入仪器进行使用，配置3%的NaCl溶液作为离子导入药物中，带阴电荷的氯离子可有效的改善皮肤瘢痕挛缩，使瘢痕软化，从而促进慢润的吸收。通常情况下的治疗时间为每次20min，每天一次。
2结果
50例患者经过不同方式的康复治疗之后，痊愈。
3讨论
关节功能的障碍主要由几方面引起：
（1）关节的内骨折，在整复时不到位，导致患关节面的不平整，加之长时间的磨损致使软骨面损伤，造成关节的功能障碍。
（2）患关节内出现积血机化从而导致关节活动障碍。
（3）长期的外固定造成肌腱的挛缩，周围组织的粘连等。
（4）患关节的周围组织出现损伤、出血、充血、肥厚、机化等从而继发细胞变性、钙化、代谢障碍等使关节功能障碍。当骨头受到损伤后，愈合的过程是相当的缓慢，加之外固定的时间较长，因此易出现早期的肿胀、肌肉痉挛等。但是出现组织粘连的机率较小或者是出现了小部分的粘连现象但是并没有完全的机化，所以该时期的锻炼难度较小，恢复的功能也较强。因此，对关节活动障碍的预防和治疗莫过于早期所进行的康复治疗。对于患者不同部位的关节功能障碍借助不同的器械进行治疗。不仅能增强肌肉的力量，还能缩短治疗时间，减少不必要的损伤。在进行手法治疗前必须要做好护理治疗，例如：药离子的透入，中药的熏蒸、水疗，患关节的理疗和按摩，关节腔内粘连现象较为严重的注射玻璃脂酸酶，以减少粘连，增强周围组织的弹性等。这些都有利于手法治疗的进行。电脑中频治疗仪器适合在体疗、手法治疗、牵引治疗之后使用，主要是在改善关节韧带和粘连的同时，还能减轻所造成的疼痛。直流导入氯离子主要是治疗关节皮肤瘢痕挛缩，并借助体疗、手法治疗、电脑中频等康复治疗手段，是瘢痕挛缩关节的功能障碍恢复正常，效果甚佳。
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【摘要】目的探讨糖尿病病足的临床护理方法。方法20xx年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理方法进行总结分析。结果25例患者在有效积极的护理下，病情未进一步发展，患者的生存质量得到了大大提高。结论临床治疗对糖尿病的治疗固然重要，结合有效的临床护理更能抑制病情的发展。
【关键词】糖尿病病足；临床护理；效果分析
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者的及其家庭社会造成一定的影响与负担[1]。20xx年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理取得了良好的效果，现论述如下。
1临床资料
20xx年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。其中男12例，女13例，年龄45-65岁，平均年龄55岁。病程1-10年，平均5年。其中出现皮肤表面溃疡，但无感染的患者10例，出现穿透性溃疡并合并软组织感染，但是无骨髓或深部脓肿的患者10例，深部溃疡影响到骨组织的5例。
2临床护理
2.1一般护理在患者糖尿病确诊后，首先积极有效地控制糖尿病，同时控制患者的高血脂以及各种原因导致的早期动脉硬化，将预防糖尿病病足作为一项长期的任务。定期测量患者的体重，观察患者的饮食量、尿液的颜色以及气味。观察患者的皮肤颜色，特别是双足，检查双足是否有发红、发热或发凉的症状。同时嘱咐患者养成良好的生活习惯，每天用温水洗脚，保持足部的卫生。
2.2对症护理对于多饮多食的患者，结合患者的病情，严格制定饮食规定，对于患者出现饥饿比较明显的症状，非低血糖造成的，可以适当给予少量粗纤维食物进行充饥；对于多尿患者，便后要注意保持清洁，预防感染；对于合并慢性病的患者如：高血压、冠心病等，嘱咐患者一定要卧床休息，低盐低脂饮食，预防心脑血管疾病的发生，患者住院期间，准备好一切急救物品，发现异常立即报告给上级医师，做相应处理。对于出现酮症酸中毒的患者，主要表现为精神状况欠佳，极度口渴嗜睡以及呼吸加深加快症状时，护士应立即做好血糖以及血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量静脉注射胰岛素，大量补液，纠正患者的'水电解质以及酸碱平衡失调等[2]。
2.3患肢护理将患肢抬高，高度一般在30度左右，这样利于患者的肢体静脉回流，预防下肢出现水肿，重点注意足跟以及踝关节处，用支撑垫将其垫高，预防长时间压造成褥疮，对于出现软组织感染的患者，可在给予抗生素治疗的基础上，给予适当的外用抗菌药液进行外洗，同时给予患者进行烤电；对于合并有骨感染的患者，一定要住院治疗，定时检查患者的血细胞计数，配合临床医师应用有效的抗菌治疗。嘱咐患者及其家属每天做必要的被动锻炼，预防因长时间不运动造成的废用性萎缩，但是一定要掌握好时间，避免长时间运动。对于症状较轻的患者，避免穿紧口的袜子，造成血液循环障碍；伤口用药处理：患者足部出现感染的创面应每天换药，可根据浓汁培养情况局部选用鸣敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连、呋喃坦啶等。创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射消毒，促进创口肉芽生长。
2.4心理护理本病病程时间较长，治愈困难，患者常常出现焦虑、烦躁以及抑郁的情绪，对治疗缺乏信心，或对于自己的病症报无所谓的态度放弃治疗。在此护理人员一定要关心体贴患者，多与患者进行心理沟通，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
3讨论
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者及其家庭社会造成一定的影响与负担。其发病原因主要是[3]：神经病病变：感觉、运动和自主神经病变；②血管病变；③循环障碍；④免疫障碍；⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1（IGF-1）减少。其中主要是神经和血管病变。其主要临床表现为：依据患者的症状以及体征严重程度不一样而不同，对于较轻的患者，主要表现为足部轻度疼痛，中度患者出现较深的穿透性溃疡并合并软组织感染，最为严重的患者在溃疡的同时合并有软组织脓肿，骨组织病变以及坏疽。其常见的诱发因素为：因为脚趾间的皮肤瘙痒抓挠皮肤，水泡出现溃烂、烫伤等，损伤碰擦伤或鞋子的磨损伤。主要的危险因素为，年龄在40岁以上的患者，糖尿病病程较长，一般在10年以上，男性；吸烟较为严重，末梢神经感觉丧失或末梢动脉波动减弱；足畸形；血糖未加控制以及合并心脑血管疾病，合并周围神经病变；老年独居的患者，自我保护意识较差的患者[4]。
总之，糖尿病病足的预防与控制是一项长期的任务，一旦患者出现病足，在护理上一定要细心，预防感染以及其他并发症的发生。最为严重的是骨感染，如处理不及时容易造成败血症或骨髓炎等，这就需要临床护理人员的耐心细致的护理以及与临床医生的积极沟通，只有这样才能避免糖尿病病足的进一步发展。
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【论文关键词】大学生 心理障碍 护理
【论文摘要】针对目前高校学生心理障碍发生率有逐年增加的趋势，运用“思考护理”，了解每个患者特殊的身心反应与需要，在疾病的初期、中期和后期，通过心理护理的干预，恢复患者的身心平衡与协调，使心理护理作为一种外在社会力量，不仅帮助患者身体康复，而且能帮助患者获得心理康复。
在校大学生是一个特殊群体，他们介于学校和社会的过渡阶段。一方面家长认为大学生仍是未经世事的孩子，对他们的物质生活呵护有加;另一方面学校和社会又把大学生认同为社会成员，要求他们独立自理。尤其是考入我校的学生，都是来自全国各地的学习尖子，因此竞争相当激烈，常使他们的心理压力处于紧张而矛盾状况中，更由于长期以来学校缺乏心理教育，使大学生的心理障碍发生率逐年增加。国内外报道，约有10%的大学生有各种各样的心理问题。笔者从事大学医院护理工作多年，在工作中，对许多由不同原因所致心理障碍的大学生进行了护理干预，有以下一些体会。
心理护理在疾病初期中的作用
每个人有其社会、文化、环境、心理、生理等不同背景，这些背景因素会影响他们的健康，医护人员不仅要医治病人疾患，也要关心病人的身心社会各个方面，给予适合其身心需要的护理，这样的护理才是量体裁衣式的，而非千篇一律式的。我校大多数学生在中学阶段是学校里的佼佼者，有着强烈的优越感与自尊心，但进入本校以后，发现其周围强手如林，各方面的竞争异常激烈，加之生活环境、学习方式、人际关系都发生了骤然的变化。使部分大学生无所适从，适应不良，是产生心理问题的原因。
我院经常遇到一些病例(学生)，因自觉不适而就诊，但各项检查结果均属正常，药物治疗对他们多数无效果，但其仍坚持主诉有不适的感觉，影响到正常的学习与生活。这种症状出现通常是因学习压力过大，心理负担太重而造成。大多数学生在校期间，自己或社会对其有过高的要求和期望值，但当无力完成时，就会使他们很容易发生心理应变，如再不能有效控制或消除，则不了避免心身疾病会随之而发生。最终由心理障碍发展成器质性病理改变。
病例1:xxx，男，19岁，大学二年级。因头痛，睡眠质量差，人院。病人曾于门诊诊治多次，症状无改善，入院后各项检查均属正常，临床诊断为神经衰弱，给予口服安神、镇静、镇痛类药物治疗，症状依然无明显改善，病人情绪低落、不安。在交谈中得知该学生来自农村，家庭经济状况较差，在中学时期成绩一直很好，高考保送进入我校，入校后给自己定下了很高的人生目标;平时刻苦学习，但考试成绩总不理想;人校后寒暑假均未回家，除了考虑到家境问题外，更多的是想通过加倍努力把学习成绩提高上去，为将来更好的发展奠定基础。但一年的学习过去了，学习成绩依然没有起色，而头痛、精力不集中等现象时有发生，严重影响了正常的学习与生活。
在了解到他的这些情况后，我们针对他的特点给予心理指导:
首先肯定该同学在学习方面积极上进的精神，同时辨证指出全国重点大学是优秀学生荟萃的地方，但是第一名只允许一名;对自己的能力要有一个客观的认识和评价，应及时找到自己的位置;并且开导他，将来社会所需要的人才是多元化和综合性的，在学校里学习平平的人，将来在事业上也一样可以有所突破。而且指出今后在未来的社会里，象他这样拥有吃苦耐劳、积极上进特点的人才，更加有可能获得成功。
通过多次交谈，该生终于对未来重新树立信心，情绪逐渐平稳，症状陆续消失。出院后也曾多次与他联系，得知其学习、精神和身体状况一直正常。
护士作为与病人接触最为密切的医务人员，如何能在护理工作中重视早期心理护理，显得尤为重要，首先是要能理解病人情绪，耐心倾听他们的感受，从病人的语言和表情中了解他们的真正需要，洞察他们的内心世界，通过亲切的语言，细心的照料，使学生感到尤如在家中一样得到关心和爱护，从而对护士增加了信任感。通过及时的心理护理，提高了病人的心理素质，帮助他们尽早恢复健康。 心理护理在其他疾病治疗过程中的作用
有一些学生本身患有疾病，心理并无明显障碍，也应重视对其的心理护理。青年人的情绪是强烈而不稳定的'，容易从一个极端走向另一极端。倘若病情稍有好转，他们就盲目乐观，往往不再认真执行医疗护理计划，不按时吃药打针，而去上课，但病情一有反复，又会悲观失望，情感变得异常抑郁而捉模不定，由于疾病的巨大挫折，出现严重的精神紧张和焦虑，经常反复住院。
病例2:xxx，男，15岁，少年班一年级。患自发性气胸入院，经过常规治疗，病情很快得到控制，但仍需卧床休息。然而该生自认为并无不适，就继续照常上课，与同学一起活动，结果又接连两次气胸复发，给生活、学习造成很大影响，甚至因此留级两年。由以上原因，导致发生严重的心理障碍，具体表现为精神紧张与焦虑，担心疾病无法彻底痊愈，影响到大学学位的获取，情绪十分低落。
针对该患者年龄小、好动、自制能力差的特点，在护理中反复耐心地对他讲解有关自发性气胸的常识与注意事项，并要求他一定要遵守院规，配合治疗。经过多次引导，病人终于能做到主动配合治疗，病愈出院后再未复发，直至毕业。
以上病例充分说明尤其是护理人员必须密切注视病人的心理变化，实施正确的心理保健和行为指导，使患者理解心理因素在疾病中的作用，了解自身存在的心理缺陷，通过正确的心理疏导方法，增强自我调整心态，自我平衡处境，自我修正错误。
心理护理不当可能造成的后果
由于现实中的大学生活与其理想中的生活有很大差距，常常使大学们的心理矛盾日趋严重。轻者苦闷、牢骚，重者可发生心理失控，导致校园自杀、暴力等事件时有发生。是因为大学生所处的年龄时代的身心发育趋向成熟过程之期，尤其心理发育由于种种社会因素尚不健全，对社会和人生缺乏深刻认识等原因。
病例3:xxx，男，22岁，大学四年级。因失恋导致神志恍惚，人院诊断为忧郁型精神分裂症，住本市某精神病院治疗，2个月后病情无好转。某夜从医院出逃，并自杀，我们认为:患者在患病入院后，加重了患者心理负担;而目前医院对精神病人治疗仅注重药物控制，而忽视心理疏导的倾向，造成不能及时有效控制病情，导致这次不可挽回结果。如若在日常人际交往中，能更多地把精神障碍当作一种普通的疾病来对待，更多地给予关怀;医护人员能多重视心理护理，定可避免一些严重后果事件发生的。
愈后心理护理的重要性
在日常工作中，常发现有些学生所患疾病已痊愈，但仍不愿出院，分析这些学生多伴随内向性格，在住院期间得到医护人员悉心照顾后，产生依赖性，害怕回到原来的环境中去。护士应帮助他们重拾信心，战胜自我，针对性的用医学心理学知识向他们作宣传教育并作解释，启发和指导他们尽可能进行自我护理。
心理护理是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行动来影响和改变病人的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。在护理工作过程中，我们常以护士、朋友、姐姐、母亲等不同的角色出现在学生患者面前，以这些角色的转换，可以更好地贴近患者，倾听他们的心声，感受他们的情感，了解他们的需求，尽自己最大的能力去帮助他们，爱护他们，指导他们的心理、生理康复。
200字左右的作文8
一、选题
选题是论文写作关键的第一步，直接关系论文的质量，护理论文的写作步骤。常言说：“题好文一半”。对于临床护理人员来说，选择论文题目要注意以下几点：
（1）要结合学习与工作实际，根据自己所熟悉的专业和研究兴趣，适当选择有理论和实践意义的课题；
（2）选题宜小不宜大，只要在学术的某一领域或某一点上，有自己的一得之见，或成功的经验．或失败的教训，或新的观点和认识，言之有物，读之有益，就可以作为选题；
（3）选题时要查看文献资料，既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度，也可以借鉴人家对这个问题的研究成果。
需要指出，选题与论文的标题既有关系又不是一回事。标题是在选题基础上拟定的，是选题的高度概括，但选题及写作不应受标题的限制，有时在写作过程中，选题未变，标题却几经修改变动。
二、设计
设计是在选题确定之后，进一步提出问题并计划出解决问题的初步方案，以便使科研和写作顺利进行。护理论文设计应包括以下几方面：
（1）专业设计：是根据选题的需要及现有的技术条件所提出的研究方案；
（2）统计学设计：是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案，这种设计对含有实验对比样本的护理论文的写作尤为重要；
（3）写作设计：是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。总之，设计是护理科研和论文写作的蓝图，没有“蓝图”就无法工作。
三、实验与观察
从事基础或临床护理科学研究与撰写论文，进行必要的动物实验或临床观察是极重要的一步，既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程，也是积累论文资料准备写作的重要途径，论文写作《护理论文的写作步骤》。实验是根据研究目的，利用各种物质手段（实验仪器、动物等），探索客观规律的方法；观察则是为了揭示现象背后的原因及其规律而有意识地对自然现象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科学事实，获得科研的感性材料，发展和检验科学理论。二者的区别在于“观察是搜集自然现象所提供的东酉，而实验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。”（巴甫洛夫语）因此，不管进行动物实验还是临床观察，都要详细认真．以各种事实为依据，并在工作中做好各种记录。
有些护理论文的撰写并不一定要进行动物实验或临床观察，如护理管理论文或护理综述等，但必要的社会实践活动仍是不可缺少的，只有将实践中得来的素材上升到理论，才有可能获得有价值的成果。
四、资料搜集与处理
资料是构成论文的基础。在确定选题、进行设计以
及必要的观察与实验之后，做好资料的搜集与处理工作，是为论文写作所做的进一步准备。
论文资料可分为第一手资料与第二手资料两类。前者也称为第一性资料或直接资料，是指作者亲自参与调查、研究或体察到的东西，如在实验或观察中所做的记录等，都属于这类资料；后者也称为第二性资料或间接资料，是指有关专业或专题文献资料，主要靠平时的学习积累。在获得足够资料的基础上，还要进行加工处理，使之系统化和条理化，便于应用。对于论文写作来说，这两类资料都是必不可少的，要恰当地将它们运用到论文写作中去，注意区别主次，特别对于文献资料要在充分消化吸收的基础上适当引用，不要喧宾夺主。对于第一手资料的运用也要做到真实、准确、无误。
五、拟写论文提纲
拟写论文提纲也是论文写作过程中的`重要一步，可以说从此进入正式的写作阶段。首先，要对学术论文的基本型（常用格式）有一概括了解，并根据自己掌握的资料考虑论文的构成形式。对于初学论文写作者可以参考杂志上发表的论文类型，做到心中有数；其次，要对掌握的资料做进一步的研究，通盘考虑众多材料的取舍和运用，做到论点突出，论据可靠，论证有力，各部分内容衔接得体。第三，要考虑论文提纲
的详略程度。论文提纲可分为粗纲和细纲两种，前者只是提示各部分要点，不涉及材料和论文的展开。对于有经验的论文作者可以采用。但对初学论文写作者来说，最好拟一个比较详细的写作提纲，不但提出论文各部分要点、而且对其中所涉及的材料和材料的详略安排以及各部分之间的相互关系等都有所反映，写作时即可得心应手。
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【摘要】目的探讨健康教育在提高儿科门诊护理质量中的作用。方法研究中一共选取了108例儿科门诊患儿，选择时间在20xx年2月～20xx年2月期间，以随机法分为2组，分别为观察组和对照组，每组54例患儿。108例患儿家长均实施基础的儿科门诊护理，观察组患儿家长额外给予健康教育干预。结果相比对照组患儿家长，观察组患儿家长的相关疾病知识掌握率、相关保健技能掌握率和态度行为转变率，均明显更高，P＜0.05差异显著。相比对照组患儿家长，观察组患儿家长的护理满意比例，明显更高，P＜0.05差异显著。结论健康教育干预能够有效改善儿科门诊患儿家长的健康知识掌握情况，从而显著提升儿科门诊护理质量，使患儿家长的护理满意度显著提高。
【关键词】健康教育；儿科门诊；护理质量
伴随着当前医学模式的转变，现代护理学也发生了较大的变化，护理的功能已经从传统的单纯护理，转向了护理、预防、康复和保健的综合性护理[1]。现代护理学的这一转变，使得护理人员的职能也在不断的扩大，这对护理人员也提出了更高、更多的要求。同时伴随着这一变化，健康教育在护理工作当中的重要性也逐渐凸显，成为了一项重要的护理内容[2]。在儿科门诊护理过程中，开展有效的健康教育护理干预，能够使患儿家长在儿科门诊就诊过程中，掌握一些相关的疾病防治知识，帮助患儿改善不良习惯，提高患儿家长的保健意识和保健能力[3]。我院将健康教育运用到儿科门诊护理当中，不仅有效地提升了儿科门诊护理人员的专业素质，改善了护理人员的服务态度，从而显著地提高了儿科门诊的护理质量。
1资料与方法
1.1一般资料研究中一共选取了108例儿科门诊患儿，选择时间在20xx年2月～20xx年2月期间，入组患儿家长都详细了解了本次研究内容，并同意参与；且本次研究得到了伦理委员会的批准。以随机法分为2组，分别为观察组和对照组，每组54例患儿。两组患儿的一般资料如下：观察组54例，患儿的男女比例为30:24，年龄8个月～12岁，平均年龄（6.5±1.4）岁；对照组54例，患儿的男女比例为29:25，年龄7个月～13岁，平均年龄（6.7±1.8）岁。一般资料的组间比较差异不显著P＞0.05，可比。1.2研究方法108例患儿家长均实施基础的儿科门诊护理，观察组患儿家长额外给予健康教育干预，具体实施过程如下。1.2.1疾病知识宣教采取一对一讲解、视频播放、发放健康手册等形式向患儿家长介绍相关的儿科疾病知识，主要包括的内容有相关儿科疾病的的发病机制、高危因素、临床表现、治疗方法、治疗效果、预防措施、治疗药物使用方法等，让患儿家长良好的`掌握这些疾病知识，一方面更好地配合临床治疗，另一方面促使家长能够积极地在日常生活中规避高危因素，采取有效的预防措施。1.2.2日常生活指导大量的临床研究证实，绝大多数的儿科疾病发病与患儿的生活方式、生活环境均有密切的关系[4]。因此，护理人员要指导患儿家长为患儿提供一个良好的生活环境，日常居家做好通风工作，保持居室内空气流通，光线充足。同时要为患儿营造一个舒适的环境，保持室内湿度处于舒适状态，避免让患儿生活在干燥或潮湿的环境中。并指导患儿家长积极鼓励、陪伴患儿参加户外体育锻炼，强健身体、增强免疫力。1.2.3用药指导护理人员要向患儿家长介绍患儿治疗所用各类药物的使用方法、剂量和目的，并告知其用药治疗过程中可能会出现的药物不良反应，及有效的预防措施。同时告知患儿家长足量、坚持、遵医嘱用药对于患儿治愈疾病的重要性，促使患儿提高用药依从性。1.3统计学方法SPSS19.0软件作为本次数据处理软件，对两组患儿的年龄等计数资料的比较使用t检验；而组间患儿家长的相关疾病知识掌握率、相关保健技能掌握率和态度行为转变率，护理满意比例等数据则采用x2检验，当数据分析结果即P＜0.05时，则说明组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿家长的健康知识知晓率和态度行为转变情况比较相比对照组患儿家长，观察组患儿家长的相关疾病知识掌握率、相关保健技能掌握率和态度行为转变率，均明显更高，P＜0.05差异显著。（表1所示）。2.2两组患儿家长的护理满意比例比较相比对照组患儿家长，观察组患儿家长的护理满意比例，明显更高，P＜0.05差异显著。（表2所示）。
3讨论
本次研究中，采取多种方式、多种途径向儿科门诊患儿家长实施健康教育，显著地提升了患儿家长的健康知识知晓率，在此基础上促使患儿家属得以以客观态度认识相关的儿科疾病，并增强了其照护能力[5]。这种改变能够纠正患儿家属之前存在的疾病认知误区，促使其构建正确的信念和态度，改善其知信行为，提高患儿家长的保健意识和保健能力。最终显著提升了儿科门诊护理质量[6]。从表1和表2的研究数据中可以看到，健康教育干预能够有效改善儿科门诊患儿家长的健康知识掌握情况，从而显著提升儿科门诊护理质量，使患儿家长的护理满意度显著提高。
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200字左右的作文10
摘要 精神科护理工作由于其服务对象的特殊性，护理风险较大。本文分析了精神科护理风险的多种因素，论述了应从人员和设施两方面入手，通过加强精神科护士的法律、法规和业务知识培训，提升服务水平和防范风险的意识，加强设施的安全管理和加大精神卫生知识的宣传力度等措施，既能有效地规避护理风险的发生，又能为精神病患者提供更好的服务。
关键词 精神病；护理；风险；措施
护理风险是指在护理过程中不确定的因素直接或间接导致患者、医院工作人员、探视者死亡、伤残损害或被投诉的后果的可能性。精神科护理工作由于其服务对象的特殊性，其风险比普通科室的护理风险要大得多，精神科护士更容易受到来自于患者、工作环境、自身压力等方面的威胁。下面就精神科护理风险因素进行分析并提出一些防范措施，以提高精神科护士自我保护能力。
1 精神科护理风险因素
1.1 护士人身安全的风险
由于精神科患者的特殊性，其思维、行为、情感、感知等方面均存在异常，患者缺乏自知力，容易出现兴奋、冲动毁物、伤人、逃跑等行为，这些行为大多具有不可预测性。护士在接诊、治疗过程中容易受到患者冲动行为的伤害。
1.2 患者自身面临的风险
精神科患者常处于抑郁、焦虑或幻觉妄想的支配下，无自知力，容易发生自杀、自伤。并且很大一部分患者不承认自己有病，拒绝治疗和护理。另一方面精神科的患者还要面临来自周围的其他精神患者伤害的风险，精神病患者的临床表现是多种多样的，特别是那些精神运动性兴奋的患者及受幻觉妄想支配的患者具有极大的危险性，他们的冲动行为在给自己造成伤害的同时也给他人带来危险[1]。
1.3 护士法律意识，护理措施及技术对患者造成的风险。
由于长期以来所形成的护理习惯，忽视患者心理护理，缺乏整体护理知识，由于尊重患者的意识淡薄，以致言语粗暴，态度生硬，甚至任意侮辱患者人格而导致患者病情突变、产生消极观念等而发生意外。护理人员专业技术不过硬或责任心不强给患者也带来了很多风险，如发错药、打错针，在约束躁狂患者时，造成患者身体的损伤等[2]。精神科的护士还有特殊的法律风险，由于精神科护理工作的特殊性，精神患者在症状支配下的冲动行为，往往会造成严重的后果，患者的家属却认为把患者送到精神科就万事大吉了，一旦出现意外情况，责任全是医院，就要以法律途径来解决。
1.4 精神科护理工作中的医疗风险
医疗风险是精神科护士要面对的又一风险。由于精神科护士大多只注重专科知识，缺乏综合性的护理知识，在遇有精神障碍伴有躯体疾病的患者时，只注重精神方面的护理，而忽视了躯体疾病的护理，特别是对否认有病，拒绝住院及入院检查不合作的患者，使这些患者躯体疾病的症状得不到及时、准确地观察，耽误了治疗。因此，认真细致、准确、及时地观察躯体疾病的状况，在现今的精神科护理中日益重要。
1.5 护理文书书写不规范造成的风险
由于护士对护理记录的重要性认识不足、专科表格设计不够完善、以及护理人员的专科记录水平不够等原因，对患者住院过程中出现的病情变化、处理经过、结果等多无记录，有记录的也大多与医生的病历记录雷同，未能充分体现护理过程。
1.6 医嘱执行不力、未完全履行告知义务造成的风险
长期习惯性的'工作方式，使精神科的护士在执行医嘱时，过于机械化，不能认真仔细地观察患者的病情变化。由于精神科患者缺少自知力，护士在告知时，未能将其病情、治疗风险、疾病预后等详细情况告知患者家属，增加了医患纠纷的风险。
1.7 医院设施不完善造成的风险
医院在设施方面只注意外观形象好看，而忽视不安全因素的存在。如洗池台过高、楼房门窗未加护栏，地面滑、缺少必要的扶手,未设专用的躁动房间，这些隐患均增加了护理工作的风险性。
1.8 社会大环境给精神科护理工作带来的风险
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，对疾病康复的期望值随之增大，对护理工作的要求越来越来严格，对护士的服务质量和技术水平的要求也越来越高，使护理工作从业人员的工作压力越来越大，精神高度紧张，长期的紧张状态则会导致心理疲劳。
2 防范护理风险的一些措施
防范护理风险，首先要保护好护理人员的自身安全，其次最大限度地保护患者的安全，从这二个方面出发，应制定一些有效的防范措施，降低护理风险，保证护理技术服务的有效性和安全性。
2.1 加强法制观念教育，提高护理人员的防范风险意识
通过多种形式的学习，让护理人员了解《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《民法》、《刑法》等法律、法规，提高护理人员的法制观念，以法行医，做到有法可依[3]。在平时的工作中对护士进行风险意识的培训，增强护理人员的责任感，提高防范风险的意识。
2.2 加强护士业务培训，提高护理工作的整体水平
通过组织技术讲座或外出学习等形式，引进精神科护理的新技术、新理念，强化“三基三严”训练，提高护理人员的业务水平，严格执行各项规章制度，规范各项技术操作规范和服务流程，提高服务质量，提升护士的应急处理能力，保护了自己的人身安全，也保障了患者安全。
2.3 增进护患沟通，完全履行告知义务
护患纠纷现在是一个敏感的话题，在治疗过程中，患者或患者家属的不满，发泄的第一目标就是护士，如何去减少或防止护患纠纷的发生，除了提高护理工作的质量外，很重要的一方面就是增进护患沟通[4]。良好的护患沟通能让护士和患者之间建立良好的信任关系，使二者成为一个共同体，共同面对疾病，增加患者抵抗疾病的信心。护理人员要完全、及时地履行告知义务，让患者及其家人了解患者的病情、目前的治疗方案、可能出现的风险以及预后情况，维护患者知情同意权，取得患者及其家属的信任和配合，减少护患纠纷的风险。
2.4 正确执行医嘱，提高护理文书的书写质量
护士是医嘱的执行者，在护理操作、处置、配合抢救等过程中要正确执行医嘱、严格三查七对制度，严防差错事故的发生。护理文书是诊疗护理的记录，是医院管理的重要工具，又是一种法律文件，在发生护患纠纷时，护理文书是唯一的证明材料。某个环节尽管你实际上做了，但护理文书上没有记载，那你就是没做。所以要认真学习《护理文书书写标准》，养成认真细致观察病情、规范书写护理文书的习惯。严谨、真实、准确地记录护理文书，是减少护理工作风险又一重要措施[5]。
2.5 加强环境安全管理,完善病房设施
尽可能完善病房的安全设置，门、窗要安装防护栏，发现门、窗、锁等设备有损坏时，应及时维修。定时安全巡查，防止患者私藏工具[6]。患者家属探视时，要防止带入一些存在安全隐患物品。
2.6 加强精神卫生知识的宣传
通过印制宣传材料或电视等媒体，加大精神卫生知识的宣传力度，让全社会的人了解精神病，减轻生活压力，注意自我调节，降低精神病的发病率。
3 小结
精神科的护理工作具有高风险性，为了保护好护理人员的自身安全，也为更好的为精神病患者服务， 只有加强学习，提高综合服务水平，提升风险防范意识，才能最大限度地减少护理风险，创造一个良好的护理工作环境，真正为患者提供安全、有效、优质的护理服务。
参考文献
[1] 梁玉婵. 精神病患者攻击行为原因分析及对策[J]. 现代临床护理，20xx， 8（１）：４５－４６．
[2] 毕银花. 精神科护理纠纷的原因及预防对策[J]. 实用护理杂志，20xx，(7)：74.
[3] 夏继春. 强化护理风险管理 确保临床护理安全[J]. 健康天地，20xx，4（3）：55-56.
[4] 李晓惠，邹晓清. 临床护理风险事件分析与对策[J]. 中华护理杂志，20xx， 40（5）：375-376．
[5] 郑煜. 临床护理潜在的安全问题与对策[J]. 护士进修杂志，20xx，23（8）：686.
[6] 陆小平. 风险管理在精神病患者护理中的运用[J]. 医学理论与实践，20xx， 22（10）：1254.
200字左右的作文11
【摘要】 我院自2009年5月至2011年5月共治手足口病84例，其中一例合并有肺炎，目前还没有特殊的方法，但我们经过对症治疗和精心的护理，患儿均康复出院，现将我们的护理体会介绍如下。
【关键词】 手足口病；护理；消毒隔离；健康指导
1 临床资料
84例患儿，男，52例，女32例，最大的为5岁零6个月，最小的为1岁零9个月，其中62例已上幼儿园。这说明幼儿园是一个易感群体。
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，致病病毒以柯萨奇A组（COXA16），肠道病毒71型（EV71）多见，多发生5岁以下的婴幼儿，好发于春夏，5—7月高峰期，据统计，自2009年5月至2011年5月84例患儿有65例是5—6月份住院的。传染源为患儿和隐性感染者，但以患儿为主要传染源，传染源通过空气、唾液、粪便以及破溃疱疹液传播疾病。发病一般较急，患儿常有发热，体温38℃—40℃，热程多为4—7天病初患儿有流涕，咽痛，厌食，呕吐腹泻等症状，手指、足趾以及口腔出现小丘疹，并迅速转为疱疹。手足口病目前没有特殊的治疗方法。自2009年5月至2011年5月收治84例患儿，其中一例合并有肺炎，在给予抗炎、抗病毒支持对症治疗及按传染病采取一系列护理措施，平均在7—8天痊愈出院。
2 病 例
患儿陈奇文，女，3岁于2011年4月26日8时40分拟“手足口病待查”入院，体温：38.7℃，心率：102次/分，呼吸：32次/分，口腔未见异常，左手中指靠无名指指侧可见1—2个小丘诊，足趾未见丘诊，两肺呼吸音清析，医嘱给予按传染病儿科常规进行护理，并给予抗炎，抗病毒治疗，但是第二天患儿的体温仍在38.5℃，下嘴唇内侧黏膜可见一个小疱疹，而且比较烦躁，呼吸较急，42次/分，右下肺可闻及少许湿罗音，并有咳嗽咳痰的症状，给予低流量给氧，继续使用抗生素和抗病毒治疗，口腔疱疹处外涂了维生素B2粉剂，经过10天的治疗和护理，患儿于2011年5月6日痊愈出院。
3 护 理
3.1 消毒隔离 主要是切断手足口病的传播途径，患儿是主要的传染源，病毒通过唾液、疱疹、粪便污染手、手巾、玩具、餐具等等各种日用品引起间接接触传染。因此，消毒隔离工作，防止院内交叉感染至关重要。手足口病潜伏期通常2—7天，一旦确诊，即按传染病进行消毒隔离，一般隔离2周。患儿用过的物品应彻底消毒，用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放日光下曝晒或紫外线照射，病室每天至少开窗通风2次，每次30分钟，每天用紫外线照射病房2次，每次30分钟至1小时，物品表面，地面用500MG/L含氯消毒剂擦拭。
3.2 心理护理 由于患儿病情急，疱疹破溃所致疼痛，哭闹不眠，加上不善于表达，护士要有母爱之心，对他（她）们态度热情和蔼，多赞扬，多鼓励，使其配合治疗。此外，不能疏忽家属的心理工作，应指导他（她）们有关治疗和护理应配合的事项，减少患儿及家属的恐惧心理。
3.3 一般护理
3.3.1 卧床休息，给予高蛋白，高维生素易消化，清淡的流质或半流质饮食，食物温度不宜过高，禁生冷，辛辣，咸等刺激性食物。
3.3.2 注意生命体征的变化，如高热者除物理降温外，鼓励患儿多饮水，有呕吐、腹泻者需适当补充盐水和营养，防止水、电解质和酸碱平衡紊乱。
3.4 口腔护理
3.4.1 患儿因口腔疱疹溃烂、疼痛而拒食、流涏、哭闹不眠。要保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，不会漱口的`，可用生理盐水棉球轻轻的清洁口腔。
3.4.2 可用维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，亦可口服维生素B2、维生素C或涂鱼肝油。
3.5 疱疹的护理
3.5.1 床铺保持清洁、平整、干燥、经常更换床单。
3.5.2 保持皮肤清洁，勤洗澡防感染。不宜用刺激沐浴露洗澡，用温水即可。
3.5.3 应修剪患儿的指（趾）甲，必要时戴棉质手（足）套，防止抓破皮疹。
3.5.4 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，有疱疹形成或破溃时，可涂安尔碘严重者可用1%的硼酸湿敷。
3.5.5 进行各种注射时尽量避开疱疹处。
3.5.6 臀部有疱疹的保持肛周清洁，干燥，对疱疹破溃处局部使用抗生素软膏外涂。
3.6 有并发症应按并发的疾病进行护理。
4 健康宣教
告诉家属疾病的相关知识，做好住院期间的健康宣教和出院指导。护理患儿时应做到以下几点。要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等其他分泌物要用卫生纸好丢入垃圾桶；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后要洗手洗脸；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头、被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒。
参考文献
[1] 顾红英.手足口病的家庭护理《求医问药》，2011年第5期.
[2] 邱玉红.手足口病的护理《实用临床医药杂志》，2011年14期.
200字左右的作文12
一、资料与方法
20xx年1月-20xx年10月收治子宫肌瘤出血患者80例，根据患者入院治疗时间顺序分为两组。患者均为女性，年龄19～34岁，平均(28.4±1.5)岁。患者入院后，对患者进行常规检查，患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准，患者均无手术禁忌证。两组入院时间、年龄等差异无统计学意义(P＞0.05)。方法：对照组确诊后采用常规方法护理，试验组进行临床路径护理，具体如下：入院时，医护人员向患者介绍医院的环境、患者的主治医师和护士，告诉患者物品摆放、保管等，并给患者发放临床护理路径表。患者入院第2天，医护人员指导患者饮食，让患者多食蔬菜、水果等，并指导和告诉患者家属给患者喂食的正确方法及一些注意事项。手术当天，医护人员要加强对手术室温度、湿度等调节，保持一个比较适应的手术环境，并向患者宣传这种手术的相关知识，让患者做到心里有数。手术后，根据患者情况适当、适量使用抗感染药物。将患者转入病房后，医护人员加强患者日常饮食护理，尽量饮食一些营养较高的'食物，并加强和患者之间的沟通，对患者进行心理指导，使患者对自己的疾病有一定的认识；患者手术后要加强患者用药指导(包括用法、剂量等)；患者出院前3天医护人员告诉患者相关知识，让患者进行锻炼，并让患者定期复查。疗效判定标准：①痊愈：患者腹痛、白带异常等症状消失，患者身体指标基本正常。②显效：患者腹痛、白带异常等症状得到改善，患者身体指标基本正常。③有效：患者腹痛、白带异常等和入院前变化较大，患者身体指标异常。④无效：患者病情没有明显变化或病情加重。
二、结果
本次调研中，试验组90%护理效果较好，优于对照组(75%)(P＜0.05)；试验组95%对我院综合护理效果满意，优于对照组(80%)(P＜0.05)。本次调研中，试验组护理后22例患者紧张情绪得到明显缓解，且手术后只有4例出现并发症，优于对照组(P＜0.05)。
三、讨论
子宫肌瘤在临床上比较常见，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状趋于个性，多数患者会存在出血等现象。目前，对于这种疾病医学界缺乏理想的根治方法，主要以手术治疗为主。但是，患者手术过程中必须做好术前、术中、术后以及出院后的护理，这对预防术后并发症、促进患者康复等都有重要意义。临床上护理路径是近年来使用较多的一种护理模式，并且在子宫肌瘤患者出血治疗中取得理想的效果，这种护理模式能够改善医患关系，保证患者能够得到理想的护理，且改变了传统的护理模式。这种模式能够根据患者情况进行针对性护理，让患者知晓进行的检查、治疗及护理等，使护理工作人性化，更好的帮助患者提高自理能力。子宫肌瘤出血患者手术属于侵入式的操作，患者治疗过程中必须做好准备。治疗过程中部分患者年龄较大或者患者伴有神经系统疾病，生活不能自理。手术前后要做好家属、患者等心理工作，一方面能够保证患者最大可能地配合治疗；另一方面，能够得到家属的协助，这样能够降低患者手术中的不适，提高手术成功率。手术后，要告知患者手术后的注意事项，加强患者沟通，必要时帮助患者局部按摩，从而能够促进患者血液循环。对于恢复情况较好患者，要指导患者锻炼，提高患者的免疫力，降低术后感染等并发症。出院前，要加强对患者、家属指导，让患者注意切口恢复，并尽量食用清淡、高营养食物，这样更易于消化。临床护理模式还能够提高患者的健康教育知识，从而有目的地为患者进行健康教育，让患者有知情权，从而使患者积极主动地配合医疗护理工作，有效提高患者的满意度。本次调研中，试验组90%护理效果较好，优于对照组(75%)(P＜0.05)；试验组95%对我院综合护理效果满意，高于对照组(80%)(P＜0.05)，这个结果和石荷叶等和刘东光等的试验结果相同。
四、结语
综上所述，子宫肌瘤出血发病率较高，采用临床护理路径护理效果较好，值得推广使用。
作者：霍巍 单位：辽宁鞍山市妇儿医院
200字左右的作文13
随着社会经济的发展，科学技术的进步和文化水平的提高，人类平均寿命日渐增长，我国是老年人口最多的国家，60岁以上老年人口占总人口的13.3%，这一方面标志着社会进步与发展，但另一方面也带来了一系列医疗保健和社会问题。
当代医学科学不断进步，医疗护理水平不断的提高，护理工作也由以疾病为中心的功能制护理逐步提高以病人为中心的心身相结合的整体护理，使更多因患各种疾病导致急慢性肾功能衰竭的老年人接受了血液透析方法治疗，老年人不再是透析的禁忌证，使更多老年病人的生命大大延长。
老年人接受血液透析这种复杂的治疗措施，他们会产生一系列的心理问题，这就要求护理人员除了给病人进行基础护理和专科护理外，还要根据病人的心理特点加强心理护理。因此整体护理在血液透析治疗中起到很重要作用。
临床资料
我院于20xx年12月～20xx年10月在院透析老年人累计158例，其中男68例，女90例，年龄60～87岁，慢性肾功能衰竭尿毒症占92%，透析治疗1～3次/周，4小时/次。
影响老年血液透析病人的心理因素
血液透析是治疗尿毒症终生替代疗法之一，采取一系列技术手段对透析病人进行治疗，使他们的生活质量，存活率，存活时间都大大的得到提高，对社会及家庭影响广泛，接受透析治疗的老年病人也越来越多。绝大多数进行透析治疗的老年病人由其亲人负责照顾，家庭成员不足而且不能自理的老年病人容易产生心理负担。而且家属的情绪，行为，语言对病人的护理预后具有直接的影响。
所有的透析患者不同程度的存在着心理平衡失调，大部分病人认为只要被诊断为尿毒症就预示疾病到病程晚期，失去治愈的可能，接受了血液透析治疗的患者对机器依赖程度在医疗技术的历史上是空前的，面对这个残酷现实，病人及家属感到重大的压力，他们感到无论在精神上，肉体上，经济上都有常人难以承受的痛苦和压力。病人产生不安，恐惧，烦躁，焦虑，悲观，抑郁，绝望的情绪。病人的这种悲观心态使病情恶化，恶化了的病情又加重了病人的心理负担，形成恶性循环。
透析患者存在着营养缺失的情况，人体组织正常功能的维持与营养供给有着密切的关系。当各种致病因素引起病人食欲缺乏，摄入量减少，又加之透析微量元素的缺失和对营养物质控制的摄入，某些物质缺乏时使患者的功能失调，也给老年病人的心理带来不良影响。
在进行血液透析时病人动静脉每次都需要用16号针进行反复的穿刺，这也给病人身体上造成很大伤害，精神上产生一定的心理压力，病人会有害怕，担忧，期望的心理。
患者进行血液透析治疗后家庭经济状况会发生变化，老年病人退休后收入相对较低，加上透析治疗所需费用增加，使他们感到经济负担的沉重，产生一定的心理压力。血液透析的老年患者，健康状况日渐衰退，因条件的原因不得不与儿女住在一起时，他们相互间兴趣，爱好都不同，基本上没有共同语言，加上活动空间小，生活中就会出现许多空白点，丧偶等因素也会造成老年血液透析患者的孤独感。
温馨整体护理对策
⑴加强心理护理，增强病人战胜疾病的信心：心理与疾病的关系是辨证的，人的心理活动伴随着疾病的发展而产生的，而心理状态也影响疾病的发展和转归，而且贯穿于接受治疗和护理的全过程。
实施整体护理是在做好基础护理，专科护理同时，特别重视对病人心理护理的干预。护理目的调整病人心理平衡。首先为病人创造一个安静、优美、温暖、舒适、整洁、安全的外环境。护理人员在完成具体任务同时必须用自己的语言、表情、姿势、态度、行为、气质来影响病人，改善病人情绪，让病人看到你时感觉你可亲、可敬、可以信赖，有安全感，给病人足够的心理支持疗法，取得病人的配合，使之坦然接受血液透析治疗，使护理工作顺利进行，并达到预期效果。
⑵加强血液透析过程的护理：患尿毒症的老年病人借助血液透析治疗延长寿命，渡过晚年，对于他们来说这个过程漫长而艰难，透析期间患者不仅在生活方面，心理方面存在不适，而且对治疗方案，治疗措施都不了解，护理人员要耐心的向病人介绍透析的方法、原理、作用以及可能出现的不良反应，还有采取治疗手段的必要性，为病人解除对血液透析治疗的担忧。
血液透析这项工作不仅要求护理人员有熟练的技术操作，而且更重要的.是要有一颗为患者服务的责任心。护理人员要以过硬的技术和认真踏实的工作态度为患者服务。护理人员除严格按医疗护理透析技术操作规程操作外，还必须具备对可能发生的并发症具有高度警惕性，细心观察，及时发现病情变化。能独立处理透析过程中突发事件的能力，冷静应对，高质量、高要求密切关注操作的每个环节，准确执行医嘱，认真观察病人生命体征变化和透析机各种监测指标，使病人舒服安全的完成透析全过程。
⑶透析后的护理对策：动静脉内瘘和各种长期留置导管是病人的生命线，要指导病人会观察和保护的方法，定期检查内瘘是否通畅，有无异常，以及内瘘的日常维护，做好内瘘保护，延长内瘘的寿命。
指导病人饮食：制定合理的膳食配餐，营养不良可使患者抵抗力下降，同时增加感染几率，及时补充所需的微量元素，和充足的营养物质能够提高透析质量。与病人要保持沟通，保持电话或家庭随访。
⑷对维持性血液透析、生活质量较好的老年患者，鼓励其坚持活动，参加力所能及的社会公益活动和适量的家务劳动，使他承担一定的社会或家庭责任，使之感到生存价值；适当的社交活动也可使其生活充实，促进身心健康。
⑸指导病人情绪乐观，及时给予心理干预。使患者认识到生老病死是无法抗拒的自然规律，不要为身体变化忧虑，要在轻松、愉快、和谐的情绪中生活。指导家庭成员关爱老年病人，多理解老人，尽量为老年病人创造良好的生存环境，多与老人沟通，多多陪伴老人，减少老人的孤独感。
护理体会
心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能，它除要求护理人员必须具备优良的心理品质和职业素养外，还要求有相应的护理方式即有专人对病人的身心健康实施全面、系统、整体的责任制护理。我们体会到实施以病人为中心的整体护理是一项新的、先进的科学护理制度，实施过程中，护理问题是确立护理工作的核心，是制定护理计划的基础，因此，很大程度上它的正确与否反映了护理工作的质量。
在实施过程中我们体会到护理人员的素质尤为重要，包括了思想素质、业务素质。要热爱本职工作，热心为病人服务，有扎实的理论基础和娴熟的操作技术，才能完成血液透析治疗这门特殊的护理专业工作，使病人无心理忧虑地完成血液透析的治疗。
维持性血液透析不但需要医护人员的精心照顾，同时也需要患者和家属的积极配合，合理的健康宣教使必要的，要使患者和家属掌握基本的血液透析相关知识，控制好透析间期的饮食，体重，营养供给。及时纠正贫血心衰等症状及早发现并发症，给予处置，使患者处于一个稳定的生存状态，良好的体力、和谐的家庭社会关系是老年尿毒症患者理想的生活方式，只有医患共同努力，才能高质量的完成透析，提高患者的生活质量，达到延长生命的目的。
参考文献
1 王质刚,主编.透析与肾移植实用手册.北京:北京科学技术出版社,20xx.
2 管德林,狄华,编译.郭应禄,审核.血液透析.北京:科学技术出版社,1990.
3 张海峰,王玉柱.从医学模式的转变看尿毒症透析患者的治疗问题.中国血液净化,20xx,1(1).
200字左右的作文14
1了解新聘护士的需求
对新来院的护士发放自行设计的护士礼仪规范需求调查表，共发放60份，收回60份，回收率100%。从调查表中可见新聘护士虽然都经历过3年的护校理论学习，但是护士素质教育并未纳入教学课程，只有个别人对护士礼仪有一定的了解，没有人接受过礼仪方面的培训。因此，新护士不能具备良好的服务意识、未掌握礼仪服务操作方法；另外，尽管大多数的新护士求知欲强，愿意学习护士礼仪方面的知识以弥补课堂上的不足，但仍有少数新护士认为礼仪培训对护理工作不重要，是搞花架子，临床上能练出“一针见血“的本领，就是一名好护士。说明新护士对礼仪服务可以提高为兵服务水平和质量的重要性认识不足，有待在培训和临床实践中得以提高。
2对新聘护士实施护士礼仪培训
2.1帮助新护士提高对礼仪培训的认识:医院服务质量的高低主要在于服务态度，而护士端庄的仪表、优雅的举止、文明的语言，有助于消除患者对医院的陌生感和惊惧感，增强安全感，促进身心早日康复。再则护士主动热情、周到细致的礼仪服务是解决护患矛盾、改善服务态度、提高服务质量行之有效的方法，一旦新护士明白了这些道理，对“要我学”护士礼仪规范变成了“我要学“。
2.2结合临床实践，制定培训内容：护士应当遵守的'礼仪规范包括护士的仪表、举止、服饰、交往、语言、公务、涉外礼仪等。而我们选择了可以直接体现护士风貌、有效与患者沟通的实用性较强的护理人员仪表、语言、行为举止。
3效果
经过1周护士礼仪培训后的新护士再到临床进行生产实习，端正了服务态度，认识到尊重患者就是尊重自我。对患者来有“迎”声，走有“送”声，操作中“请”字当先，“谢谢配合”不离嘴，真情为兵，微笑服务处处体现。并且提高了个人修养，融洽了护患关系，增进了与患者之间的感情，更快更多的掌握了护理专业技能。100%的新护士认为礼仪培训很有必要。
4结论
（1）新护士中开展礼仪培训的意义。新护士刚从护校到临床工作缺乏礼仪服务的基本知识，加之对医院这个特定的社会还不了解，不知护士的言谈、举止在患者心目中的分量。因此，在新护士中开展礼仪培训尤为重要。首先帮助新护士树立“以病人为中心”的服务宗旨，为病人提供优质服务。其次营造一个良好的工作氛围，使每个新护士心情舒畅，对护理工作更加热爱。总之，护理人员规范、得体的礼仪既是一种美的体现，又能给病人以情切之感，使其感到温暖、减轻忧愁和痛苦。对提高护理服务质量起着积极的促进作用。
（2）新护士中开展礼仪培训对护理教育的启示。在今后的工作中，我们要加倍努力，对病人多一张笑脸，少一点冷漠，多一分关怀，少一分疏远，秉承“人文关爱”的服务理念，遵照一切为了病人，一切服务于病人，为病人提供优质、高效的护理服务。护士端庄、文雅、大方的举止永远给人们留下温和、善良、仁爱的“白衣天使”形象。然而，护士良好的礼仪服务是逐步培养的。无论是新护士的礼仪培训还是老护士的礼仪培训只能弥补一些不足，更重要的是护校开设的礼仪服务、法律常识等课程，应使每一位从事医疗护理行业的人员都学会尊重病人，具备法制观念，良好的服务意识和掌握礼仪服务操作方法，只有这样才能适应现代医院护理服务的需要。
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新生儿窒息是因母体发生了宫内窘迫、缺氧，导致新生儿娩出后出现呼吸障碍及循环障碍的一种情况，是导致新生儿伤残及死亡的重要原因。有研究认为，对产妇进行全面的助产护理，能降低新生儿窒息的发生率。为了证实这一观点，笔者进行了以下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文的研究对象是20xx 年5 月1 日至20xx 年11 月1日间我院收治的76 例自然分娩产妇，我们采用随机数表法将其分为对照组(38 例)和观察组(38 例)。对照组产妇的年龄为22 ～ 35 岁，平均年龄为(27.65±3.71)岁，其孕周为38 ～ 41 周，平均孕周为(39.52±0.14)周，其体重为63 ～ 76kg，平均体重为(69.12±4.23)kg ;观察组产妇的年龄为23 ～ 36 岁，平均年龄为(28.36±4.27)岁，其孕周为37 ～ 40 周，平均孕周为(39.87±0.21)周，其体重为61 ～ 78kg，平均体重为(68.25±3.76)kg。两组产妇在年龄、孕周及体重等一般资料方面的差异均不显著(P>0.05)，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 研究对象的纳入标准及排除标准
研究对象的纳入标准是：①足月单胎妊娠产妇。②自愿参与本次研究，并签署知情同意书的产妇。研究对象的排除标准是：①合并糖尿病、高血压等妊娠并发症的产妇。②合并肝肾等严重脏器功能损伤的产妇。③存在子宫手术史的产妇。④存在沟通交流障碍的产妇。⑤患有精神疾病的产妇。⑥存在胎位不正、头盆不对称等自然分娩禁忌症的产妇。
1.3 护理方法
为对照组产妇进行分娩相关知识及注意事项的讲解、饮食护理、呼吸护理、配合分娩护理等常规分娩护理，对观察组产妇进行全面的助产护理。进行全面助产护理的具体方法是：
1.3.1 进行产前助产护理
①产妇入院后，由专业的助产士对其进行一对一的助产护理。②助产士详细了解产妇的具体情况及个人疾病史，然后对其胎儿发生新生儿窒息的危险程度进行评价分析。③对产妇进行分娩相关知识的健康宣教，加深其对分娩知识的了解程度，消除其产前抑郁、恐惧等不良情绪。
1.3.2 进行产中助产护理
①在分娩过程中，产妇极易出现紧张、焦虑等负性心理。因此，助产士要密切观察产妇的心理变化，一旦发现其出现紧张、焦虑等情绪应及时对其进行心理疏导。②多与产妇进行沟通交流，告知其不良的心理状态会对自身及胎儿造成较大的负面影响。③多对产妇进行鼓励和安慰，并让其保持积极、乐观的心态。④指导产妇保持呼吸均匀，不要大声喊叫以保存体力。⑤及时告知产妇分娩的进展情况，以增加其对自然分娩的信心。⑥根据产妇的具体情况合理采用气囊助产等方式加速生产的进程。
1.3.3 进行新生儿的护理
①在胎儿的胎头娩出后，助产士要及时清理胎儿呼吸道内的异物。②待胎儿完全娩出后，剪断胎儿的脐带，并及时清理胎儿身上的羊水。③使用吸痰器快速清理新生儿口鼻内残留的羊水，然后轻拍新生儿的足底，同时对其进行背部按摩，直至听到新生儿啼哭。④对新生儿进行Apgar 评分，若其出现窒息的现象应及时为其进行吸氧治疗及心外按压复苏处理。
1.4 观察指标
①两组新生儿的Apgar 评分。
②两组新生儿的窒息发生率。
1.5 评价标准[5-8]
①新生儿Apgar 评分的评价标准：Apgar 评分共包括皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力和运动、反射这5 个评分项，每1 项的分值为0 ～ 2 分，总分为10 分。Apgar 评分在0 ～ 3分之间表示新生儿发生了重度窒息，在4 ～ 7 分之间表示新生儿发生了轻度窒息，在8 ～ 10 分之间表示新生儿呼吸正常。
②新生儿窒息的判定标准：脐动脉血Ph < 7、发生代谢性酸中毒或代谢性合并呼吸性酸中毒、Apgar 评分在0 ～ 3 分之间、出现惊厥及昏迷等神经系统异常表现、出现多脏器功能受损的情况。
1.6 统计学分析方法
采用SPSS18.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值 ± 标准差( x ± s )表示，并采用t 检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05时视为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿Apgar 评分的比较
观察组新生儿的Apgar 评分为(9.52±1.64)分，对照组新生儿的Apgar 评分为(8.11±0.65)分，观察组新生儿的Apgar 评分明显高于对照组新生儿的Apgar 评分，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 两组新生儿窒息发生率的比较
观察组新生儿的窒息发生率为2.63%，对照组新生儿的窒息发生率为7.89%，观察组新生儿的窒息发生率明显低于对照组新生儿，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
新生儿窒息是产科临床上较为常见的一种疾病。该病的病理生理特征主要以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主。导致新生儿发生窒息的原因较为复杂，如早产、脐带绕颈、胎心率异常、羊水受到污染等。此外，母体的'羊水过少、胎盘的功能发生障碍、年龄过大或患有贫血等疾病也是导致新生儿发生窒息的重要因素。新生儿在发生窒息后若未能得到及时有效的治疗，会严重影响其智力的发育，甚至会导致其死亡，从而给其家庭造成沉重的打击。因此，降低新生儿窒息的发生率就显得十分重要。有研究认为，对产妇进行全面的助产护理，能降低新生儿窒息的发生率。
为了证实这一观点，笔者为对照组产妇进行常规分娩护理，对观察组产妇进行全面的助产护理。两组产妇生产后，对两组新生儿的Apgar 评分及窒息的发生率进行回顾性的分析。分析结果显示，观察组新生儿的Apgar评分明显高于对照组新生儿的Apgar 评分，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。观察组新生儿的窒息发生率为2.63%，对照组新生儿的窒息发生率为7.89%，观察组新生儿的窒息发生率明显低于对照组新生儿，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。综上所述，对产妇进行全面的助产护理可明显提高新生儿的Apgar 评分、降低新生儿窒息的发生率，此护理方法值得在临床上推广应用。
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