解除协议书通用15篇
在不断进步的社会中，各种协议频频出现，签订协议能够较为有效的约束违约行为。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家整理的解除协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。
解除协议书1
甲方(原聘用单位)：______
乙方(原受聘人)：______
根据相关法规要求，为完善聘用条款，明确各自责任，甲乙双方就已签订的合同事宜经充分协商一致，达成以下协议：
一、甲乙双方同意解除于____________年______月______日签订的`《聘用合同》。
二、乙方须持有聘用合同原件办理解聘手续。
三、乙方应在本协议签订之日起三日内办理工作交接手续，将业务中使用（管理）的各种凭证、报表等相关资料，全部移交甲方，若乙方怠于办理工作交接手续或移交资料不全，给甲方工作造成损失，乙方应承担全部责任；交接手续办理完毕后三个工作日内，甲方负责向乙方支付结算工资及乙方二个月工资标准的经济补偿金。
四、原合同解除后，乙方不得做出任何损害乙方声誉和利益的行为，否则承担赔偿责任。
五、合同书自双方当事人签字、盖章之日起生效。本协议书一式三份双方及相关部门各持一份各份具有同等法律效力。
甲方（盖章）：______
乙方（签章）：______
法定代表人（签章）______
____________年______月______日
解除协议书2
甲方：_________
乙方：_________
乙方由于特殊情况，提出解除甲乙双方于_________年_________月_________日签订的，甲方座落于双阳区饲料公司综合楼（二实验对过）临嵩山路南侧第一个门市房的房屋租赁合同，并授权委托其妻子王春霞全权办理与甲方解除房屋租赁合同相关事宜，甲方同意乙方请求，双方达成如下协议：
一、于_________年____月____日解除甲乙双方签订的房屋租赁合同。
二、合同剩余天数从_________年____月____日至_________年_________月_________日计算，共计_________天。
三、甲方退还乙方已交纳未到期期间的租赁费：每天应退_________÷（365×_________年）=_________元。共计应退_________天×_________元=_________。扣除租赁期间所欠电费_________元，水费_________元。甲方实际退还乙方租赁费_________元—_________元=_________元。
四、乙方授权委托代理人提供的相关证明材料：
1、郝春风与王春霞结婚登记证复印件一份。
2、王春霞身份证复印件一份。
3、郝春风与王春霞户口簿复印件一份。
4、乙方授权委托代理人与代理律师协议一份。
5、乙方出具的'授权委托书原件一份。
五、乙方授权委托代理人王春霞提供的授权委托书等相关证明资料。如有虚假，造成的一切后果责任由王春霞承担。
六、乙方租赁房屋内的物品由乙方授权委托代理人王春霞代为保管，房屋室内装潢由王春霞负责处理。
七、本协议签订之日起，原房屋租赁合同即行终止。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
解除协议书3
甲方：____________________
乙方：____________________
_____年_____月_____日，甲乙双方订立一份《合作协议书》，就多媒体咖啡机项目的加盟经营进行合作，合作期限至_____年_____月_____日止，现乙方提出终止该《合作协议书》，经双方账目结算后充分协商一致，自愿订立如下协议：
一：甲乙双方自愿解除上述的《合作协议书》;
二：截至本协议书订立之日止，甲乙双方确认账目如下：甲方于_____年_____月_____日之前，将退款人民币元(大写：_____)打入乙方指定账户。或甲方于年月日之前，将第一批退款人民币_____元(大写：_____)打入乙方指定账户，于_____年_____月_____日之前，将第二批退款人民币_____元(大写：_____)打入乙方指定账户，共计退款人民币_____元，(大写：_____)。
三：自本协议书订立之日起，甲方取消乙方在_____区域的代理经营权。
四：自本协议书订立之日起_____日内，甲方按照第二条付清款项之前，乙方应把原来合作经营期间的相关技术资料、宣传资料和合同文本、收据等交还给甲方，乙方应遵守诚实信用原则，保守合作经营期间的商业秘密，不得有损于对方之行为。否则，应承担违约责任，并甲方有追究乙方的法律责任。
五：甲乙双方承诺：本协议生效后，双方再无任何纠葛;除本协议所规定的义务外，一方不得再向另一方提出任何要求。凡涉及到原《合作协议书》的.所有事务以此为断，甲乙双方均不得再以任何理由挑起事端，如任一方挑起事端，由挑起事端方承担全部责任。
六：本协议自双方签章之日起生效，协议文本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
七：双方确认：本协议是双方共同协商的结果，其内容是双方真实意思表示，合法有效，双方共同遵守。
甲方：(签字盖章)_______________乙方：(签字盖章)____________________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
解除协议书4
甲方(出租方)：____________
乙方(承租方)：____________
甲、乙双方就____年____月____日共同签订的《____租赁合同》(下称合同)的解除相关事宜，约定如下，以资遵守。
一、甲、乙双方友好协商，一致同意解除合同。
二、甲、乙双方共同确认以下事实：
1、甲方已收取乙方自____年____月____日至____年____月____日期间的`租金共计人民币____元(大写：____);收取乙方履约保证金人民币____元(大写：____);
2、乙方经甲方允许，已实际对承租房屋进行了装饰、装修和改造，并支出费用人民币____元(大写：____);
3、乙方承租后为承租房屋添置了____等物品，价值人民币____元(大写：____);
4、甲方已代收乙方缴纳的水、电、煤气等费用人民币____元(大写：____)。至本协议签订之日起，乙方尚欠水、电费用____元。
三、乙方装饰、装修及改造费用与欠付甲方租金、欠缴水、电费相互折抵(或折抵后甲方/乙方须向对方另外给付人民币____元)。
四、合同解除后，乙方所有的可移动物品归属乙方;租赁房屋内固定物及装修部分归属甲方。本条约定的可移动物品具体是指：桌椅、电脑、家俱等物品。
五、乙方应于本协议签订之日起____日内迁出租赁房屋。乙方按约迁出租赁房屋后____日内，甲方应全额返还乙方履约保证金人民币____元(大写：____)并以银行转帐方式支付给乙方。乙方帐号见合同。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。
甲方(签字)：________
_________年____月____日
乙方(签字)：_________
_________年____月____日
解除协议书5
出租人（甲方）： 证件类型及编号： 承租人（乙方）： 证件类型及编号： 甲、乙双方于 年 月 日签署了《房屋租赁合同》，约定由甲方将房屋出租给乙方使用，乙方向甲方支付租金。双方的合作期限为 年，协议有效期为 年 月 日至 年 月 日。甲乙双方经协商一致，同意于 年 月 日提前终止本协议，根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定，甲、乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则，就双方提前终止协议相关事宜达成如下条款，双方共同恪守：
一、甲、乙双方同意，提前终止双方于 年 月 日签订的《房屋租赁合同》。
二、乙方应于本协议生效后 个工作日内一次性向甲方支付补偿款 元（人民币大写： 圆整）。
三、甲方应于收到乙方支付的补偿款后 个工作日内，将扣除应付房租后的押金及已付剩余房租退还乙方。
四、乙方应于收到甲方退还的押金及已付剩余房租后 个工作日内，按照原状返还房屋及其附属物品、设备设施。甲乙双方应对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行验收，结清各自应当承担的费用。
五、《房屋租赁合同》终止后，甲、乙双方因合同存续期间及提前终止本合同所产生的所有债权债务（包括但不限于房租、滞纳金、违约金、赔偿金等其他债权债务等）已全部结清。甲方不得就合同存续期间及提前终止本合同所产生的任何事宜（包括但不限于房租、滞纳金、违约金、赔偿金等其他债权债务等）提起仲裁、诉讼、申诉、信访；否则，视为甲方根本性违约，甲方应双倍退还乙方已支付的补偿款。
六、甲乙双方应共同遵守本协议，任何一方违反本协议的约定，依法承担相应赔
偿责任。
七、因本协议所引起的.或与本协议有关的争议，双方应友好协商解决；协商不成应向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。违约方应承担守约方因处理本协议项下纠纷所产生的仲裁费、律师费、差旅费等一切损失。
八、未尽事项，双方另行协商解决并签订补充协议，有关的补充协议与本协议不可分割，具有同等法律效力。
九、本协议自双方签字、盖章之日起生效， 本协议一式二份，双方各执一份为证，具有同等法律效力。
出租人（甲方）签章： 承租人（乙方）签章：
委托代理人 ：
委托代理人：
联系方式：
联系方式：
年 月 日 年 月 日
解除协议书6
甲方：
乙方：
身份证号码：
鉴于：
1、甲乙双方于 年 月 日签订第一份《劳动合同》。至本协议签订时，乙方在甲方处担任一职，双方最后一份劳动合同于 年 月 日到期。
2、现，经双方协商一致/乙方因自身原因主动提出离职。
经双方协商一致，达成如下一致意见：
1、双方的劳动关系于 年 月 日正式解除。
2、双方确认，截至本协议签订日，甲方已按照国家规定和双方约定向乙方足额发放了截止 年 月 日的工资、报酬等所有款项。年月的工资、报酬等款项共计人民币元将于 年 月 日前支付(如有);本人年度的所有年休假已经全部休完。
3、乙方应于本协议生效后个工作日内与甲方办理离职手续;若乙方未办理的，应承担相应的`法律后果。
4、乙方承诺
(1)签署本协议是乙方基于其对劳动相关法律法规规定的充分了解基础上的真实的意思表示。本协议款项结清后，乙方不得再向甲方主张任何权利。
(2)乙方在公司工作期间，若有任何损害公司权益的行为，即使本人已离职，公司依然保留追究责任的权利。一经核实，乙方愿意承担由此而引起的一切法律责任。
(3)乙方保证依照法律的规定保守在任职期间所知悉的甲方公司的商业秘密。
5、乙方违反本协议义务的，给甲方造成损失，应向甲方赔偿一切经济损失。
6、因本协议产生的任何纠纷，双方应先协商解决;协商解决不成的，任何一方均有权向甲方所在地的劳动仲裁委员会申请仲裁。
7、本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效;一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
(以下无正文)
甲方(盖章)：乙方(签字)：
授权代表(签字)：
日期： 年 月 日日期： 年 月 日
解除协议书7
甲方：
乙方：
根据实际情况，在平等协商，自愿互谅的基础上，本于诚信，甲乙双方达成如下协议：
一、甲乙双方同意解除 年 月 日签订 的《工程承包合同》及其它相关协议。自协议解除之日起，甲乙双方彼此之间的权利、义务关系自行消灭。甲乙双方相互不再以任何形式追求对方的违约责任。
二、甲乙双方同意对于合同订立、执行过程中各自的任何形式的`损失自行负责担。
三、鉴于合同未能履行是由于客观经济形势变迁造成的，甲方同意于本协议签订之日一次性退还乙方已经交纳的甲方施工管理费16.5万元;待该工程施工完成计量结算后(XX年12月6日前)甲方退还乙方已交纳甲方10万元履约保证金。
四、甲乙双方都保留通过诉讼解决本合同争议的权利，在本协议生效后，如果任何一方不履行本协议约定的义务，另一方有权寻求通过诉讼解决争议。在诉讼过程中，本协议将不利于违约方的解释。
五、未尽事宜双方协商解决。
甲方：
乙方
日期： 年 月 日
解除协议书8
甲方：_________营业执照号：_____________________
法定代表人：_________身份证号码：________________________
乙方：_________身份证号码：___________________________
一、甲方与乙方原于______年7月9日签订的就网吧企业管理业务的合作协议，现因甲方单方违约违反合作协议中的第六条将_________网络中心百分之五十的股份转让给第三方，使双方无法继续合作。
二、经双方友好协商同意，该合同于______年12月20日予以解除。因解除协议甲方需返还乙方所投入合作资金___万元人民币整。现因甲方无能力偿还乙方所投入合作资金___万元人民币，现用甲方个人在_________网络中心持用的百分之五十的股份作抵押。
三、在此同时甲方需保证所抵押给乙方的股份是甲方在“_________网络中心”的`真实出资，是甲方合法拥有的股权，甲方拥有完全的处分权。甲方需保证所抵押给乙方的股份，在此协议之前与协议签定之后甲方不得在以任何形式抵押与转让、质押或担保给第三方，并免遭任何第三方的追索。否则，由此引起的所有责任，由甲方承担。
四、在协议期间甲方不能以任何形式毁约和转让股份，如有违约就必须即日偿还乙方所投入的合作资金___万元人民币和赔偿经济损失___万元人民币。
五、甲方需在______年12月20日起至______年6月20日止一次付清乙方所投入合作资金___万元人民币整。
六、本协议由双方签字盖章后生效，本合同一式贰份，甲、乙双方各执壹份,均具有同等法律效力。
甲方：（签名盖章） 乙方：（签名盖章）
_____年____月_____日 _____年____月_____日
解除协议书9
甲方：
乙方：
甲方____与乙方____原于___年___月___日签订合字第____号_____合同，现因—————使——方无法继续履行合同，经双方协商同意，合同于___年___月____日予以解除。
因解除合同给___方造成损失计____元，由___方负责赔偿。赔偿金自___年___月___日起至___年___月___日止分___次付清。特此协议。
本协议由双方签字盖章后生效。协议书一式___份，由双方各收执一份。
甲方：(盖章)
乙方：(盖章)
代表人：(盖章)
代表人：(盖章)
20xx年xx月xx日
解除协议书10
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
甲乙双方原于二零**年1月1日日签订的房屋租赁合同，租赁房屋位于，总面积约为： XXXX平方米。现因情势变更无法继续履行合同，装修，改造，经双方协商同意，就解除该房屋租赁合同达成以下条款：
一、自本协议生效之日起，以上房屋租赁合同解除。合同解除后，甲乙双方互不追究对方的违约责任。
二、乙方应于本协议生效之日起 日内，将房屋移交给甲方。移交前，乙方会同甲方验收房屋设施、设备及物品，验收合格后，乙方从承租的房屋内搬走。
三、关于该租赁房屋的外装修费用，甲乙双方协商聘请有资质的单位，以该单位审定的结算价格为准，多退少补。
四、乙方在管理使用该租赁房屋期间所发生的所有税费，包括：房屋产权税、土地使用税以及室内的装修、装饰费用等等，不再向甲方主张；甲方支付的.室内装修、装饰费用贰XXXX，也不再向乙方主张。本协议生效后，甲乙双方就该部分费用互不相欠。
五、乙方应在移交承租房屋同时，将该房屋装修施工图纸以及其他与该房屋有关的图纸、资料等全部移交给甲方。
六、乙方就该房屋的隐蔽工程，在租赁合同解除后甲方的需要时，负有说明和配合的义务。
七、如乙方按照约定，履行了本协议的全部义务，包括第五条及第六条的附随义务，甲方免除乙方所欠合同解除前的租赁费。
八、本协议自双方签字盖章之日起生效。
九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方：乙方：
身份证号：
法定代表人：
年 月 日 年 月日
解除协议书11
甲方：____男，汉族，_________年____月____日出生，住址：________
身份证号码：
乙方：____女，汉族，_________年____月____日出生，住址：________
身份证号码：
甲、乙双方经充分协商后，一致同意解除同居关系，现就财产分割及非婚生子女抚养问题达成如下协议：
一、甲、乙双方自愿解除同居关系，同时考虑到双方已同居多年，甲方自愿一次性支付给乙XX(大写)作为乙方的生活费。
二、子女抚养条款：非婚生子女由女方抚养，由男方一次性给付生活费人民币元整(教育及医疗费用另行协商支付)，在签订本协议的当日一次性支付。若乙方及其亲属有虐待或者其它不利于子女成长的行为(达到严重程度)时，甲方有权变更监护权，同时乙方应支付给甲方￥：元(大写)作为赔偿。
三、双方共同财产的处理条款：
1、同居期间电脑、洗衣机、冰箱、电炉，现协商归甲方所有。
2、同居期间甲(乙)方所购买的`财产(如……等)归甲(乙)方所有。
3、一方专有的物品如首饰、个人存款、房产等及各自生活用品归自己所有，另一方不得提出要求。
4、其它未列出的财产归乙方所有。
四、女方现已怀有身孕，双方一致同意采取提前终止妊娠手术处理，由此而产生的相关医疗费用由男方全部支付。
五、债权债务处理条款：
至本协议签订之日止，甲、乙双方无共同债务，为防止一方伪造债务，侵吞另一方个人财产。故在本协议生效后，另行出现的“共同债务”由男女双方各自负责自行解决。各自名下债权(债务)由各自依法享有(承担)。
六、鉴于甲方现无住所，乙方同意甲方暂时居住于现房屋，甲方同意于____年__月__日前搬离乙方住所，若到期甲方不搬离，乙方可强制甲方搬离乙方住所，甲方不得以任何理由拒绝，否则乙方可到甲方单位(父母等亲属住处)请求甲方单位组织(父母等亲属)出面协商解决。甲方在居住期间和搬离后不得破坏任何房产及物品，否则，照价加倍赔偿。
七、双方签订本协议之后，甲X任何一方不得以任何理由扰乱对方正常的工作和生活，否则应赔偿对方人民币元(大写)。
八、探视条款：男方每月可探望女儿(儿子)次，在每月的第一个星期六早上八时接女儿(儿子)到其居住地，于星期日下午五时送回乙方居住地，如遇特殊情况或国家法定节假日探望，可提前一天与女方协商，达成一致意见后男方才能取得该次探望的权利。一方行使探望权时不得有破坏另一方正常生活的行为，且必须以有利于子女成长的方式来行使。
九、双方签订本协议后，如必须协助乙方办理有关登记的事项，另一方必须本着善意的原则协助办理(如房屋登记、过户等)。
十、本协议一式两份，双方各执一份，均具同等法律效力，在双方签字后立即生效。
十一、上述内容是我们双方经过慎重考虑、反复协商的，是真实无误的，我们保证执行并对此承担法律责任。
甲方：_________________ 乙方：________________
签订地点：_____________ 签订地点：____________
_________年____月____日 _________年____月____日
解除协议书12
甲方：__________________
乙方：__________________
甲方______________________与乙方___________于___年___月___日签订了《 ___________》，有效期至___年___月___日，现因______________________此处填写的原因原因致使无法继续履行，现经甲乙双方协商一致，达成如下协议：
1、原《______________________ 》自___年___月___日，自之日起，中约定的双方权利义务终止;
2、甲方应将乙方已交纳未发生的___________如：已交纳的'场地服务费等费______元于本合同协议书生效时退还乙方;
3、甲方应将乙方已交纳的______元保证金于本合同协议书生效时退还乙方;如果有保证金此条款留存，没有保证金此条款删除
4、双方互不承担违约责任时使用本条款本协议由甲乙双方签字盖章后生效，本协议生效之日，原《 ___________》，双方互不承担违约责任;
需要承担违约责任时使用本条款本协议由甲乙双方签字盖章后生效，本协议生效之日，原《 ___________》，___方需要依照的约定于本协议生效时向___方支付___元违约金。
其他未尽事宜，可以根据实际情况添加
5、本协议一式2份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方：__________________乙方：__________________
日期：__________________日期：__________________
解除协议书13
甲方：____
营业执照号：___
法定代表人：___
身份证号码：____
乙方：____
身份证号码：_____
一、甲方与乙方原于20__年7月9日签订的就网吧企业管理业务的合作协议，现因甲方单方违约违反合作协议中的.第六条将___网络中心百分之五十的股份转让给第三方，使双方无法继续合作。
二、经双方友好协商同意，该合同于20__年12月20日予以解除。因解除协议甲方需返还乙方所投入合作资金_万元人民币整。现因甲方无能力偿还乙方所投入合作资金_万元人民币，现用甲方个人在___网络中心持用的百分之五十的股份作抵押。
三、在此同时甲方需保证所抵押给乙方的股份是甲方在“___网络中心”的真实出资，是甲方合法拥有的股权，甲方拥有完全的处分权。甲方需保证所抵押给乙方的股份，在此协议之前与协议签定之后甲方不得在以任何形式抵押与转让、质押或担保给第三方，并免遭任何第三方的追索。否则，由此引起的所有责任，由甲方承担。
四、在协议期间甲方不能以任何形式毁约和转让股份，如有违约就必须即日偿还乙方所投入的合作资金_万元人民币和赔偿经济损失_万元人民币。
五、甲方需在20__年12月20日起至20__年6月20日止一次付清乙方所投入合作资金_万元人民币整。
六、本协议由双方签字盖章后生效，本合同一式贰份，甲、乙双方各执壹份，均具有同等法律效力。
甲方：（签名 盖章）
乙方：（签名 盖章）
年 月 日
解除协议书14
甲方：
乙方：
甲乙双方于xxxx年xx月xx日x签订为期xx年的劳动合同，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致，签订本协议如下：
1、自xxxx年xx月xx日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止；
2、乙方结算至离职之日，为甲方正常发放工资时间。乙方奖金为元，差旅费、交通费、手机费等合计x元，以上费用均需扣除，甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。
3、甲方同意向乙方支付经济补偿金共计币x元。（税前）甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。
4、甲方为乙方缴纳基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房至x年x月x日止。
5、甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的并办理相关退工手续；
6、乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。
7、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密（包括本协议内容）进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金x元。
8、甲乙双方之间无任何竞业限制协议，解除后，乙方无需履行任何竞业限制义务。
9、本协议是解决双方之间劳动争议的'所有安排和规定， 双方之间不再存在其他任何劳动争议。
此协议书一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份，另一份留存乙方本人档案。自双方签署之日起成立并生效。
甲方（盖章）：
乙方（签字或盖章）：
法定代表人或授权委托人
（签字或签章）：
年 月 日
年 月 日
解除协议书15
甲方（用人单位）：
法定代表人：
联系电话：
联系地址：
乙方（劳动者）：
身份证号码：
联系电话：
联系地址：
甲乙双方于______年____月____日签订为期______年的劳动合同，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致，签订本协议如下：
一、自______年____月____日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止。
二、乙方工资结算至离职之日，支付时间为甲方正常发放工资时间。乙方奖金为______元，差旅费、交通费、手机费等费用合计______元，以上费用均需扣除所得税，甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。
三、甲方同意向乙方支付经济补偿金共计人民币______元。（税前）甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。
四、甲方为乙方缴纳基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房公积金至______年____月____日止。
五、甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。
六、乙方应当于本协议签订后３日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。
七、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密（包括本协议内容）进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金______元。
八、甲乙双方之间无任何竞业限制协议，合同解除后，乙方无需履行任何竞业限制义务。
九、乙方自愿放弃其他所有诉求。
十、本协议是解决双方之间劳动争议的`所有安排和规定，双方之间不再存在其他任何劳动争议。
十一、此协议书一式______份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持______份，另______份留存乙方本人档案。自双方签署之日起成立并生效。
甲方（签字或盖章）：
法定代表人或授权委托人：
年 月 日
乙方（签字或盖章）：
年 月 日
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