老年人健康管理方案（通用5篇）
为了确保事情或工作能无误进行，通常会被要求事先制定方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、具体要求等项目。你知道什么样的方案才能切实地帮助到我们吗？以下是小编收集整理的老年人健康管理方案（通用5篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
老年人健康管理方案1
根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
二、项目实施范围和人群
在全省范围内65岁及以上常驻居民。
三、项目服务内容
（一）严格执行国家项目相关规定。
按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。
（二）控制老年人健康管理技术培训。
对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。
（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。
按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
（2）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
（3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
（4）告知或预约下一次健康管理服务的时间。
（四）加强老年人健康管理信息的管理
进一步建立健全社区信息管理网络，参照国家有关标准，全省将统一开发使用社区卫生信息管理软件。有条件的地市可先行利用电脑网络管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、项目组织与管理
（一）各县（市、区）卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督和绩效考核，推进项目各项工作的开展。省及市（地）卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督和公立医院为技术指导单位，承担项目技术指导和信息管理工作，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
（三）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室负责为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案，有条件的地市实行电脑管理。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、项目实施要求
（一）、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的疾病设备和条件。
（二）加强与街道办事处、村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）预约65岁及以上城乡居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
（四）每次健康检查后接受将相关信息记入健康档案。具体内容见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、基本预防等健康指导。
六、项目执行时间
每年4月1日至次年3月31日为一个周期年度。
七、项目监督评价
（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将老年人健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消定点服务机构从事项目工作的资质。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县（市、区）级每年不少于2次，省、地市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
（三）督导考核主要内容：项目实施、计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
（四）主要评价指标
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
2.健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
老年人健康管理方案2
一、背景
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。根据《国家基本公共卫生服务项目考核指标体系》及《中医药健康管理服务规范》，结合地区实际，特制订淮安区《基本公共卫生服务项目实施细则―老年人中医药健康管理服务实施方案》，以指导我区的老年人中医药健康管理服务工作的开展。
二、目标指标
1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量，各乡镇有分村65岁以上老人名单，并有相应统计表，按季度动态更新。掌握老年人的中医体质辨识情况。
2、每年为65岁以上老年人进行1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务率≥35％，老年人中医药健康管理服务记录表完整率≥90％。
三、对策措施
1、加强组织管理。各单位要成立专门的老年人中医药健康管理服务领导小组和技术指导组，形成管理服务制度，落实奖惩措施。各行政村有专（兼）职人员开展中医药服务，并做好工作记录。各乡镇要按照区工作方案要求，加强对开展老年人中医体质辨识工作的人员的中医药知识和技能培训。并加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
2、老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间开展。
3、各乡镇要设置和配备开展老年人中医药管理服务的相应的设备和条件。
4、加强宣传、告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
5、及时完成老年人中医药服务健康管理档案，完整记录相关信息。
四、进度安排
1、10月份，全面启动65岁以上老年人中医药健康管理服务管理工作，制定工作计划，召开村医会议，安排各项工作。
2、11月份，完成辖区35%以上老年人中医药健康管理服务。
五、考核评估
各单位对工作进度开展情况实行周报，区卫生局实施考核，对项目各项指标进行评价。考核严格按照《公共卫生服务项目绩效考核方案》进行。考核结果直接与经费挂钩。
六、经费兑现
参照《公共卫生服务项目资金管理暂行办法》，兑现发放工作经费。
老年人健康管理方案3
为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，保健及伤害预防的指导， 减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）中的老年人健康管理服务规范的要求，结合我场实际情况，制定本实施方案。
一、组织管理
1、成立老年人健康管理领导小组
为保证健康检查工作顺利进行，成立健康检查工作领导小组。
2、合理安排体检，各科室各负其责
中心制定便捷的健康检查流程，营造人性化的健康检查环境，严格按照健康检查方法、标准和要求，高效率、高质量地开展健康检查工作。合理科学的安排体检时间，场直地区将原来的.集中式体检改为分散式体检，分场仍以巡回、预约集中体检式为主，各科室、各社区卫生服务站应积极配合体检工作，按要求抽调相关工作人员完成体检任务。
二、服务对象
辖区内65岁及以上常住老年人。
三、服务目标
1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全场老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化基本公共卫生服务。
2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。20xx年老年人健康管理率达75％以上。
3、 每年为老年人免费进行一次体格检查，20xx年老年人体检率达75%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。
四、服务内容
对全场老年人登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
1、每年进行1次老年人健康管理，根据体检掌握新情况并认真、仔细登记，规范填写健康体检表，并针对发现问题的老年人进行健康咨询指导和干预等。
2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、B超检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
(1)对在健康检查中发现的高血压、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。
(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查。
(3)对可疑的慢性疾病、传染病等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果;对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。
五、服务方式及要求
1、社区卫生服务中心要加强与各社区卫生服务站的联系,掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。
2、加强宣传,制作宣传资料，告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。
3、预约老年人到社区卫生服务中心（站）接受健康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
4、每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人健康档案并录入省公共卫生网,未建立个人健康档案的，为其建立，并将资料归入个人健康档案。
5、做好老年人健康管理服务方案、计划、总结及相关资料。
6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作。
六、参加体检工作人员的工作要求
1、居民健康体检工作量大、任务重，全体医务人员应加强学习，提高对居民健康体检的认识，强化体检责任，把好体检质量，保证体检的严肃认真，切忌走过场。
2、各科室要做好相应人员落实，精心组织、科学安排，按时参加体检，保质保量做好体检工作，让农民切实得到实惠。
3、体检服务人员应做到礼貌待人，态度和蔼，对体检老年人要细心、耐心、精心、虚心。
4、积极营造良好的体检环境，设计好合理的体检流程，方便老年人体检。
七、监督指导与考核评价 根据每月一次督导，对本项目进行考核。
老年人健康管理方案4
一、活动目的与意义
生命无价，健康第一，为进一步提高老年人的健康观念和自我保健意识，倡导科学合理健康的生活方式，让社区的老人们能拥有一个健康的身体，丰富他们的身体保健知识，故此开展一系列活动，在社区内营造“人人关注健康，享有健康，享受健康”的氛围。
二、活动目标
帮助老人们建立健康的生活方式，在活动参与中增强老人彼此间的关系，扩大他们的交友圈子，让他们拥有一个健康、丰富多彩的老年生活。养生在心间，行动在今天
三、活动时间
分三节进行，具体时间待定
四、活动地点
待定
五、活动详情
（一）问题分析：
老人情绪低落，倍感孤独的原因是什么？
1、子女不在身边（暂时性失依或永久性失依）
2、业余活动少（或存在参与障碍）
3、生活困难，缺少帮助等。
（二）活动热身游戏
笑口常开
1、具体目标：活跃小组气氛、训练反应能力
2、适合人群：不限，更适合活动能力较弱的参与者，特别是老年人
3、人数：不限
4、时间：20分钟左右
5、所需道具：无
6、游戏方法（步骤：）
（1.）让参与者围成一个圈，由社工和大家示范关于“笑口常开”四个字所代表的手势。
（2.）先选出一名参与者做发指令者，任意发“笑”“口”“常”“开”的指令。
（3.）“笑”：双手的食指指自己的脸，嘴巴微笑，做出开环大笑的样子：
（4.）“口”：双手放在嘴边做呼叫状，做嘴巴的样子；
（5.）“常”：双手拍两下手掌；
（6.）“开”：双手张开举过肩膀。（备注：其他参与者根据指令做出相应的动作，有做错的参与者继续做发令者）
大小西瓜
1、具体目标：活跃小组气氛，训练应变能
2、适合人群:不限
3人数：10人左右
4、时间：20分钟左右
5、所需道具：无
6、场地要求：户外、室内均可
7、游戏方法(步骤：
（1.）让参与者围成一圈。
（2.）选出1名参与者做发令者，任意发“大西瓜”和：小西瓜“中的一个指令。由发令者开始，按一定顺序往下位参与者传递做发令者，每位发令者都要根据上一位发令者相反的指令给自己发令，同时自己双手做与自己所发命令相反的动作。
（3.）“大西瓜“：做小西瓜动作；”小西瓜“做大西瓜动作。
老年人保健知识：
（1）吃得合理。少吃多餐，吃营养均衡的低脂肪食物。
（2）喝得适当。多喝水，少喝酒
（3）戒烟。戒烟不分迟早。吸烟会增加人体患心脏病或癌症的机会并缩短寿命。
（4）散步。散步是保持机敏灵活和健康的较好办法。新鲜空气比补药更好。
（5）多寻求乐趣与家庭、朋友了邻居保持联系。记住要活到老、学到老、教到老。
（6）积极自信。爽朗乐观使人容易接近你。
（7）时时当心。你的生命和别人的生命有赖于你头脑清醒，视力清晰。
（8）运动对你有好处。不很剧烈的运动对你的健康是有益的，而且还可使你接触其他人。游泳和适应性锻炼特别值得推荐。
（三）可预见的困难及对策：
1、参与人数不多：提前联系好社区，进行宣传；
2、组员参与积极性不高（缺席）：每次活动社工注意活动气氛的调解，在每次活动开始前都与参与人员沟通好；
（四）活动的评估方法：
1、过程评估：
①观察老人的参与度。
②观察现场气氛。
③参与活动老人的反馈回应。
2、结果评估：对老年人的学习能力、参与活动者对保健知识了解程度等方面的改变等结果进行成效评估。
老年人健康管理方案5
活动主题：
“传播爱心，传承文明，回报社会，完善自我”
活动时间：
20xx年10月x日
活动地点：
xxx敬老院
活动人员：
xxx培训学员50人
活动目的：
丹桂飘香，金菊怒放，10月x日，我们又将迎来了一年一度的传统节日“九九重阳节”。在这个特别的日子里，我们决定到xxx敬老院去看望那些为社会操劳了大半辈子的老人们，为他们带去节日的祝福，并通过与老人们的交流，学习做人的道理，达到完善自我的活动目的。
活动内容：
1、与老人们聊天，交流彼此对生活中的一些问题的看法，重点应该放在对老人们的倾听上。
2、在聊天的过程中，为老人们（尤其是行动不便的老人）做一些小事，如帮老人按摩、梳头、剪指甲等，在点滴细节上关怀老人，给老人们带去温暖。
3、表演自己准备的节目（有唱歌、跳舞、诗歌朗诵等）。
活动流程：
1、x日上午8：00在xxx培训班集合，人员到位后8：20即集体乘车前往敬老院（乘x路车或家长自驾车）。
2、到达敬老院后把人员分配成若干组，分别到各个房间去跟老人们聊天。
3、9点半左右活动结束后与老人们合影留念，回学校写作文。
注意事项：
1、行为举止要大方得体，注意措辞用语，切忌在敬老院内大声喧哗，注意活动中老人们的情绪变化。
2、穿戴要整洁、遵守纪律，听从指挥，注意安全。
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